泰米尔纳德邦将全部公共药品采购集中到TNMSC，使价格下降约30%

20世纪90年代初，泰米尔纳德邦的政府医院面临长期短缺、供应时断时续以及包装松散、容易被转移的问题，而一起假药丑闻暴露出质量控制几乎不存在。1994年，该邦依据《公司法》成立了泰米尔纳德邦医疗服务公司：由一家公司为整个公共系统采购药品，R. Poornalingam是其设计者。

TNMSC改变了市场结构。每年对约250种基本仿制药进行招标，技术标先于价格标评审；每种中标药品的首批产品，加上仓库随机抽样，由约11家实验室组成的专家组检测；不合格的供应商被列入黑名单四年（到2010年已有60-70家公司）。采用英语和泰米尔语标注的条带包装和泡罩包装，使政府药品难以被转移——在甘吉布勒姆一项调查中，患者能说出自己药品的名称，而不是描述用报纸包着的散装药片。

真正不动声色的妙招是存折，仿照银行存折设计。每家诊所、综合门诊部和医院都领到一本：向最近的仓库提出需求，提货被记录在案，该记录输入管理信息系统，追踪25个以上仓库的库存，并在15天内向供应商付款。快速付款和可见库存同时消除了短缺以及短缺所纵容的腐败。

结果十分显著。采购成本下降约30%（该邦后来称节省了药品预算的36%）。1992-94年售价525卢比的十板环丙沙星，到2002-03年降至88卢比；100片诺氟沙星从290卢比降至51卢比。根据NSSO 2004年的调查，泰米尔纳德邦公立医院住院患者的平均药品费用为102卢比，而哈里亚纳邦为3,268卢比，拉贾斯坦邦为3,187卢比。印度联邦卫生部将该模式采纳为全国基准。

集中采购、严格检测、存折式库存管理

将约250项招标合并为一个买方，终结了每家医院议价能力薄弱的局面，并使该邦的全部需求对竞争性供应商可见。

先技术标后价格标的评审方式，使不合格供应商无法仅凭价格中标；首批产品和仓库随机检测，防止质量在中标后下降。

15天内付款消除了历史上为回扣提供便利的延迟付款借口，而四年黑名单使一批不合格产品代价惨重。

存折将数千家诊所变成实时的库存传感器，因此补货依据的是有记录的提货，而非电话和猜测。

泡罩包装和泰米尔语标签堵住了转移漏洞，该漏洞曾使政府药品成为私人卖家的批发来源。

采购改革的关键在于谁掌握信息：汇集需求、快速付款、批次检测、给每家诊所一本使库存可见的存折。任何分散的买方都可以复制这四项举措。

TNMSC在三十年后仍在运转：其2024-25年度政策说明列出32个仓库中的313种基本药物、280种手术用品和326种专科药物，并在2024年中央供应中断时接管了抗结核药品采购。印度联邦卫生部就全国结核病、疟疾和疫苗采购咨询了TNMSC的创始人；仿效设立的公司已遍布印度各邦及国外。它并非完美无缺——2024年CAG审计指出，有价值1.112亿卢比的短保质期药品在储存中过期——但世界银行和世卫组织已多次认可该机制。