坦米爾納德邦將所有公共藥品採購集中至 TNMSC，價格降低約 30%

1990 年代初，坦米爾納德邦的政府醫院面臨長期短缺、供應時斷時續，以及包裝鬆散、易遭挪用等問題，而一樁偽藥醜聞更暴露出品質管控之薄弱。1994 年，該邦依《公司法》設立坦米爾納德邦醫療服務公司（TNMSC）：由一家公司為整個公共醫療體系採購藥品，R. Poornalingam 為其擘劃者。

TNMSC 改變了市場結構。每年針對約 250 種基本學名藥招標，先評估技術標，再評估價格標；每批獲接納藥品的首批，加上倉庫隨機抽樣，均由約 11 家實驗室組成的專家小組檢驗；不合格的供應商會被列入黑名單四年（至 2010 年已有 60 至 70 家公司）。以英文與坦米爾文標示的條狀與泡殼包裝，使政府藥品難以遭挪用——在坎契普蘭（Kanchipuram）一項調查中，患者能說出自己藥物的名稱，而非描述用報紙包著的散裝藥錠。

真正不張揚的妙招是存摺，仿照銀行存摺設計。每間診所、綜合診所與醫院都拿到一本：向最近的倉庫提出需求，提領即予登錄，而該登錄會輸入一套管理資訊系統，追蹤 25 座以上倉庫的庫存，並在 15 天內撥付供應商款項。快速付款與庫存透明，同時消滅了短缺，以及短缺所助長的貪腐。

成果十分鮮明。採購成本下降約 30%（該邦後來指出節省了藥品預算的 36%）。1992 至 1994 年要價 525 盧比的十條 ciprofloxacin，到 2002 至 2003 年只需 88 盧比；100 錠 Norfloxacin 從 290 盧比降至 51 盧比。根據 NSSO 2004 年的調查，坦米爾納德邦公立醫院住院患者的平均藥品費用為 102 盧比，相較之下哈里亞納邦為 3,268 盧比、拉賈斯坦邦為 3,187 盧比。印度聯邦衛生部採用此模式作為全國標竿。

集中採購、嚴格檢驗、存摺庫存管理

將約 250 項招標整合為單一買方，終結了各醫院議價能力薄弱的局面，並讓該邦的整體需求對相互競爭的供應商清晰可見。

先技術標、後價格標的評選方式，使不合格供應商無法僅憑價格勝出；首批與倉庫隨機檢驗，則防止品質在決標後下滑。

15 天內付款，消除了歷來用以滋養回扣的遲付款藉口，而四年的黑名單則讓一批不合格品變得代價慘重。

存摺將數千間診所變成即時的庫存感測器，因此補貨依據的是登錄的提領紀錄，而非電話與臆測。

泡殼包裝與坦米爾文標示，堵住了使政府藥品成為私人賣家批發來源的挪用漏洞。

採購改革的核心在於誰掌握資訊：匯聚需求、快速付款、批次檢驗、給每間診所一本讓庫存透明化的存摺。任何採購分散的買方都能複製這四項做法。

TNMSC 三十年後仍在運作：其 2024-25 年度政策說明列出 313 種基本藥物、280 項手術用品與 326 種專科藥物，分布於 32 座倉庫；2024 年，當中央供應中斷時，它接手了抗結核藥物的採購。印度聯邦衛生部曾就全國結核病、瘧疾與疫苗採購諮詢 TNMSC 的創辦人；仿效設立的公司已遍布印度各邦及海外。它並非毫無瑕疵——2024 年 CAG 審計指出有價值 1.112 億盧比（1 億 1,120 萬盧比）的效期短藥品在倉儲中過期——但世界銀行與 WHO 已多次認可這套機制。