新西兰让制药公司竞标整个全国市场，药价随之暴跌

到20世纪90年代初，新西兰的药品开支不断超支，地区卫生委员会不得不从本应用于医院和初级保健的资金中支付超额部分。当时的常规做法——按公示价格报销药房配发的任何药品——把全部定价权都交给了制造商。

1993年，各卫生委员会成立了PHARMAC，这是一个单一机构，以固定预算管理一份全国统一的药品目录。其最巧妙的工具是独家供应招标：一旦某种药物专利到期，制造商便竞标一份固定期限合同，供应全国市场全部或大部分需求。有保证的销量如此宝贵，以至于连原研品牌制造商也会把价格压到接近生产成本的“大宗商品”水平。

第二个工具是参考定价，它将治疗亚组内的公共补贴设定为低成本替代品的价格；想要更贵选择的患者需自付差价，这迫使专利药物向招标价格看齐。一揽子交易则以列入一种新药换取该公司其他产品的折扣。

结果是：新西兰在将支出控制在预算内的同时，保持了对必需药品的全民可及性。一项加拿大与新西兰的对比研究发现，在四大类药品中，同等药物在新西兰的价格低21%至79%，这意味着若应用于加拿大体系可节省50%或更多。

把整个全国市场作为一个奖品进行招标

一个拥有单一预算的单一买家，面对的是必须与其交易否则退出该国的制造商

有保证的全国市场值得大幅降价去争取

专利到期药物可以互换，因此拍卖无需质量判断

参考定价将招标价格压力传导到专利药物上

为超支出资的卫生委员会也获得节省，因此激励一致

一个能够承诺整个市场的买方垄断者，将卖方的定价权转变为竞标战；排他性是让竞争奏效的胡萝卜。

30多年后，PHARMAC仍在管理全国药品目录，资助新西兰约80%的药品支出，管理约2,600种补贴产品。其模式在全球范围内被研究：加拿大的对比估计，新西兰式政策可在成熟药物类别中为加拿大支付方节省50%或更多。