紐西蘭讓藥廠競標全全國市場，藥價隨之崩跌

到了1990年代初，紐西蘭的藥品支出不斷超支，地區衛生局必須從原本用於醫院和基層醫療的經費中支付超支部分。當時的標準做法——按公告價格報銷藥局調劑的任何藥品——讓製造商掌握了全部的定價權。

1993年，各衛生局成立了 PHARMAC，這是一個單一機構，以固定預算管理一份全國藥品給付清單。它最巧妙的工具是獨家供應招標：一旦藥品專利到期，製造商便競標一份固定期限合約，供應全國市場的全部或大部分。保證的銷量如此可觀，以致連原廠品牌製造商也把價格壓到接近生產成本的「大宗商品」水準。

第二個工具是參考定價，將治療子群組內的公共補助設定為低成本替代品的價格；想要較貴選項的病患須自行支付差額，這就迫使專利藥品向招標價格看齊。套裝協議則以列入新藥來換取該公司其他產品的折扣。

結果是：紐西蘭在將支出控制在預算內的同時，維持了必要藥品的普及可及性。一項加拿大與紐西蘭的比較發現，在四大藥品類別中，同等藥品在紐西蘭的價格低21%至79%，若套用於加拿大體系，意味著可節省50%以上。

把整個全國市場當作單一獎項來招標

單一買方、單一預算，面對的是必須與其打交道、否則就得退出該國的製造商

保證的全國市場值得大幅降價以求勝出

專利到期藥品可互換，因此拍賣無需品質判斷

參考定價把招標的價格壓力也傳導到專利藥品上

資助超支的衛生局同時也獲得節省下來的經費，因此誘因一致

一個能承諾整個市場的獨買買方，會把賣方的定價權轉變為競價戰；獨家供應權是讓競爭發揮作用的胡蘿蔔。

三十多年後，PHARMAC 仍管理全國給付清單，資助紐西蘭約80%的藥品支出，並管理約2,600項補助產品。其模式在世界各地被研究：該項加拿大比較估計，紐西蘭式的政策可在成熟藥品類別中為加拿大付費方節省50%以上。