01
解決方案
德國醫院過去是透過與量能及住院天數掛鉤的預算來獲得支付。
DRG成為住院照護唯一的定價、計費與給付基礎。
每一病例被歸入一個設有固定價格的分組,因此收入隨所治療的病例而來。
醫院因而獲得直接誘因去增加活動量,並管理每一病例的成本。
02
達成了什麼
為病例定價,然後讓醫院作出回應
03
為何奏效
單一的全國價格體系使醫院的產出可相比較。
收入隨病例而來,因此誘因是治療更多、更快。
當醫院以低於價格的成本治療一個病例時,差額歸醫院所有。
住院天數與病床佔用率不再是支付的單位。
04
可套用之處
你用來給付的價格,決定供應方優化什麼:為病例定價,而非為投入定價,他們就會在病例上競爭。
05
後續影響
研究發現,DRG使醫院活動量顯著增加約20%,住院出院人次從2004年的1,660萬上升至2017年的1,940萬。這項改革未必縮短了平均住院天數,而隨著活動量增加,也出現了對過度治療的疑慮。
追溯依據
參考來源
- Country-level effects of diagnosis-related groups: evidence from Germany's comprehensive reform of hospital payments The European Journal of Health Economics · link.springer.com ·
- Country-level effects of diagnosis-related groups: evidence from Germany's comprehensive reform of hospital payments PMC · pmc.ncbi.nlm.nih.gov ·