Los hospitales alemanes recibían pagos mediante presupuestos vinculados a la capacidad y a la duración de la estancia.
Los DRG se convirtieron en la única base de fijación de precios, facturación y reembolso de la atención hospitalaria.
Cada caso se clasifica en un grupo con un precio establecido, de modo que los ingresos siguen a los casos tratados.
Los hospitales obtuvieron un incentivo directo para aumentar la actividad y gestionar el coste de cada caso.
Fijar el precio del caso y luego dejar que los hospitales respondan
Un único sistema nacional de precios hace comparables los productos hospitalarios.
Los ingresos siguen a los casos, por lo que el incentivo es tratar más y más rápido.
Los hospitales se quedan con la diferencia cuando tratan un caso por debajo de su precio.
La duración de la estancia y la ocupación de camas dejan de ser la unidad de pago.
El precio que se usa para reembolsar determina qué optimizan los proveedores: fije el precio del caso, no del insumo, y competirán por los casos.
La investigación encontró que los DRG aumentaron significativamente la actividad hospitalaria en alrededor del 20%, con altas hospitalarias que pasaron de 16,6 millones en 2004 a 19,4 millones en 2017. La reforma no necesariamente acortó la duración media de la estancia, y junto con las ganancias de actividad surgieron preocupaciones sobre el sobretratamiento.
CONSULTA LAS PRUEBAS
Las fuentes
- Country-level effects of diagnosis-related groups: evidence from Germany's comprehensive reform of hospital payments The European Journal of Health Economics · link.springer.com ·
- Country-level effects of diagnosis-related groups: evidence from Germany's comprehensive reform of hospital payments PMC · pmc.ncbi.nlm.nih.gov ·