독일은 모든 병원 진료 건을 진단군별로 가격을 매겼고, 병원들은 더 많은 진료를 했다

독일 병원들은 병상 규모와 재원 기간에 연동된 예산을 통해 보상을 받고 있었다.

DRG는 입원 진료의 유일한 가격 책정, 청구 및 상환 기준이 되었다.

각 진료 건은 정해진 가격이 있는 군으로 분류되므로, 수익은 치료한 건수를 따라간다.

병원들은 활동량을 늘리고 각 진료 건의 비용을 관리할 직접적인 유인을 얻게 되었다.

진료 건에 가격을 매기고, 그다음 병원이 반응하게 하라

하나의 국가적 가격 체계는 병원의 산출물을 비교 가능하게 만든다.

수익이 진료 건수를 따라가므로, 유인은 더 많이 그리고 더 빠르게 치료하는 것이다.

병원은 진료 건을 그 가격 이하로 치료할 때 그 차액을 보유한다.

재원 기간과 병상 점유율은 더 이상 지불 단위가 되지 않는다.

상환에 사용하는 가격이 공급자가 무엇을 최적화할지를 결정한다: 투입이 아니라 진료 건에 가격을 매기면, 공급자는 진료 건을 두고 경쟁하게 된다.

연구에 따르면 DRG는 병원 활동량을 약 20% 유의하게 증가시켰으며, 입원 퇴원 건수는 2004년 1,660만 건에서 2017년 1,940만 건으로 증가했다. 이 개혁이 평균 재원 기간을 반드시 단축시킨 것은 아니었고, 활동량 증가와 함께 과잉 치료에 대한 우려도 제기되었다.