Deutsche Krankenhäuser wurden über Budgets finanziert, die an Kapazität und Verweildauer gebunden waren.
DRGs wurden zur alleinigen Grundlage für Preisbildung, Abrechnung und Vergütung der stationären Versorgung.
Jeder Fall wird einer Gruppe mit einem festen Preis zugeordnet, sodass die Erlöse den behandelten Fällen folgen.
Die Krankenhäuser erhielten einen direkten Anreiz, ihre Aktivität zu steigern und die Kosten jedes einzelnen Falls zu steuern.
Den Fall bepreisen, dann die Krankenhäuser reagieren lassen
Ein einheitliches nationales Preissystem macht die Leistungen der Krankenhäuser vergleichbar.
Die Erlöse folgen den Fällen, sodass der Anreiz darin besteht, mehr und schneller zu behandeln.
Die Krankenhäuser behalten die Differenz, wenn sie einen Fall unterhalb seines Preises behandeln.
Verweildauer und Bettenbelegung sind keine Vergütungseinheit mehr.
Der Preis, den man für die Vergütung verwendet, bestimmt, worauf die Anbieter optimieren: den Fall bepreisen, nicht den Input, und sie werden über Fälle konkurrieren.
Die Forschung ergab, dass DRGs die Krankenhausaktivität deutlich um etwa 20 % steigerten, wobei die stationären Entlassungen von 16,6 Mio. im Jahr 2004 auf 19,4 Mio. im Jahr 2017 stiegen. Die Reform verkürzte die durchschnittliche Verweildauer nicht zwangsläufig, und neben den Aktivitätszuwächsen kamen Bedenken wegen Überbehandlung auf.
DEN BELEGEN FOLGEN
Die Quellen
- Country-level effects of diagnosis-related groups: evidence from Germany's comprehensive reform of hospital payments The European Journal of Health Economics · link.springer.com ·
- Country-level effects of diagnosis-related groups: evidence from Germany's comprehensive reform of hospital payments PMC · pmc.ncbi.nlm.nih.gov ·