ドイツはすべての入院症例を診断群分類ごとに価格設定し、病院はより多くの診療を行った

ドイツの病院は、病床能力と在院日数に連動した予算によって支払われていた。

DRGは入院医療の唯一の価格設定、請求、償還の根拠となった。

各症例は設定価格を持つ群に分類されるため、収益は治療した症例に追随する。

病院は活動量を増やし、各症例のコストを管理する直接的なインセンティブを得た。

症例に価格を付け、あとは病院に応答させる

単一の全国価格制度により、病院の成果が比較可能になる。

収益は症例に追随するため、より多く、より速く治療するインセンティブが働く。

症例をその価格未満で治療した場合、病院は差額を保持する。

在院日数と病床稼働率は支払いの単位ではなくなる。

償還に用いる価格が、供給者が何を最適化するかを決める。投入資源ではなく症例に価格を付ければ、供給者は症例で競争するようになる。

研究により、DRGは病院の活動量を約20%有意に増加させ、入院退院数は2004年の1,660万件から2017年には1,940万件に増加したことが判明した。改革は必ずしも平均在院日数を短縮せず、活動量の増加とともに過剰治療への懸念も生じた。