喀麥隆治療師以靈性權威執行「治好才付費」契約

經濟理論指出，唯有當良好結果取決於醫病雙方的實際努力時，依結果付費才應優於依服務付費，因為這麼做能讓提供者與病人的誘因圍繞同一目標對齊，而不只是對齊提供者的流程。但結果導向的交易唯有在雙方對結果是否實際發生抱持同一套可信說法時才站得住腳——否則付款方可能謊稱療效失敗以逃避付款，提供者也可能謊稱成功以便照樣收費。

在同一批鄉村環境中運作的正式醫療機構——政府診所與非政府組織經營的差會設施——的解法是完全放棄依結果付費。差會改採依努力付費的契約：收取固定費用，並透過直接監督執業者的流程、將紀錄與治療規範核對、懲處偏差來確保品質。這套做法行得通，是因為差會是執業者的雇主，能夠觀察並懲罰其努力。

治療師以靈性權威作為真相的裁斷者：病人相信治療師能得知結果並詛咒說謊者，因此延後收取的費用無須正式強制執行也能維持。

結果導向契約需要對真相有可信的查核；法院與保險機構並不存在。

治療師的靈性地位使他們成為療效是否發生的可信仲裁者。

對詛咒的信仰讓背信具有真實代價，因此病人會支付延後的餘款。

對後端機制的信任讓治療師得以接受小額預付費用，從而維持契約。

當查核成本高昂時，應透過交易對手原本就信任的權威來進行查核，而非另建新基礎設施。

針對喀麥隆與肯亞鄉村病人選擇的實地資料顯示，這不只是做戲：病人將不同疾病導向不同類型的提供者，恰好符合底層契約理論的預測——對於自身努力與執業者技能同樣重要的病症（如慢性疼痛），他們不成比例地選擇依結果付費的傳統治療師；對於只有執業者技能重要的病症，則選擇依努力付費的差會或診所照護。這套由信仰支撐的契約正在形塑真實的經濟行為，而非置身其外。