カメルーンの治療師は霊的権威により「治癒時支払い」契約を執行した

経済理論によれば、成果連動型の報酬は、良い結果が双方の真の努力にかかっている場合にこそ、サービス提供に対する支払いよりも優れた成果を上げるはずである。なぜなら、提供者のプロセスだけでなく、提供者と患者のインセンティブを同じ目標の周りに整合させるからである。しかし成果連動型の取引は、成果が実際に生じたかどうかについて双方が同じ認識を信頼し合う場合にのみ成立する。そうでなければ、支払者は支払いを避けるために失敗したと虚偽の主張をすることができ、あるいは提供者は報酬を得るために成功したと虚偽の主張をすることができる。

同じ農村地域で活動していた正式な医療機関、すなわち政府の診療所やNGO運営のミッション施設は、成果に対する支払いを完全に放棄することでこの問題を解決した。ミッションは代わりに努力連動型契約を運営した。すなわち固定料金であり、品質は施術者のプロセスを直接監督し、記録を治療プロトコルと照合し、逸脱を懲戒することで担保された。これが機能したのは、ミッションが施術者の雇用主であり、努力を観察し罰することができたからである。

治療師は霊的権威を真実の語り手として用いた。患者は治療師が結果を知り得て、嘘つきを呪うことができると信じていたため、後払いの料金は正式な執行なしに維持された。

成果契約には真実に対する信頼できる確認が必要だが、裁判所や保険会社は存在しなかった。

治療師の霊的地位により、治癒が起きたかどうかについて信頼される仲裁者となった。

呪いへの信仰が契約不履行に実際のコストを与えたため、患者は後払いの残額を支払った。

バックエンドへの信頼により、治療師は少額の前払いを受け入れることができ、契約が維持された。

検証にコストがかかる場合、新たなインフラを構築するのではなく、相手方がすでに信頼している権威を通じて検証を行うこと。

カメルーンとケニアの農村部における患者の選択に関するフィールドデータは、これが見せかけだけではないことを示した。患者は異なる病気を異なる種類の提供者に振り分けており、それはまさに根底にある契約理論が予測する通りであった。すなわち、自分自身の努力が施術者のそれと同じくらい重要であった症状（慢性疼痛など）については、成果連動型の伝統的治療師を不釣り合いに多く選び、施術者の技能のみが重要であった症状については、努力払いのミッションまたは診療所のケアを選んだ。信仰に支えられた契約は、それとは別個に存在するのではなく、実際の経済行動を形成していたのである。