ティルガンガ研究所は白内障手術の費用を削減するために自社でレンズを製造した

1980年代半ばまでに、眼科医のサンドゥク・ルイトとオーストラリアの眼科外科医フレッド・ホロウズはすでに問題の外科的側面に取り組んでいた。1986年から開発された彼らの手動小切開白内障手術法により、訓練を受けた外科医は、欧米の診療所が頼っていた高価な輸入超音波乳化吸引装置なしで、数分で手術を完了できるようになっていた。

ルイトとホロウズは代わりに、手術の実際の費用がどこに集中しているのかを問うた。その答えは外科医の時間や技術ではなかった——その手法によってすでにそれは迅速かつ低技術になっていた——それはこの一つの輸入された物理的物体であった。1995年、彼らはカトマンズのティルガンガ研究所内に小規模なレンズ製造研究室を設置し、フレッド・ホロウズ財団の資金とニュージーランド、オーストラリア、ネパールの技術者によって建設され、海外から購入する代わりに同じ機能のレンズを国内で製造した。

カトマンズに研究室を建設し、同一のレンズを現地で製造することで、輸入品の上乗せ分をネパール自身のコストに置き換え、手術の価格を大幅に引き下げた。

輸入レンズの価格には、製造コストだけでなく、欧米の利幅、輸送費、ブランドの上乗せ分が含まれていた。

手術法によってすでに人件費は安くなっていたため、レンズが残る主要なコストであった。

現地の研究室は外部の技術支援を得て同等のレンズを生産でき、輸入の上乗せ分を回避できた。

より安価なレンズにより手術が大規模に手頃な価格で可能になり、大量実施が可能となり、治療成績データによって品質が証明された。

製品が手頃な価格でない場合、コストが一つの輸入部品にあるかどうかを確認せよ。その部品を現地で製造すれば、プロセスを変えずに総コストを大幅に削減できる。

レンズのコストは輸入品の200ドル超から国内製造で最低7ドルまで下がり、手術総費用（レンズ込み）はルイト自身の公表シリーズで1例あたり20ドル未満まで下がった——手術における単一最大のコスト要因がおよそ90%以上も削減されたことになる。臨床成績は損なわれなかった。ルイトの1999年の査読付きシリーズでは、ティルガンガセンターで重大な手術合併症はゼロと報告され、2か月時点で大多数の患者が矯正視力20/60以上であり、はるかに高価な欧米の手技で報告される結果と一致していた。