蒂尔甘加研究所自制镜片降低白内障手术成本

到1980年代中期，眼科医生桑杜克·鲁伊特和澳大利亚眼科医生弗雷德·霍洛斯已着手解决手术方面的问题：他们自1986年发展出的人工小切口白内障技术，让受训外科医生能在数分钟内完成手术，无需西方诊所依赖的昂贵进口超声乳化机。

鲁伊特和霍洛斯转而追问手术真正成本集中在何处，答案并非外科医生的时间或技术——该技术已变得快速且低科技——而是一种进口的物理物品。1995年，他们委托在加德满都蒂尔甘加研究所内建立一个小型镜片制造实验室，由弗雷德·霍洛斯基金会资助，并聘请来自新西兰、澳大利亚和尼泊尔的工程师，计划在国内制造功能相同的镜片，而非从国外购买。

在加德满都建立实验室，本地制造同种镜片，以尼泊尔自身成本取代进口加价，从而大幅降低手术总价。

进口镜片价格包含了西方利润、运费和品牌溢价，而不仅是制造成本。

手术技术已使人工费用变低，因此镜片成为剩余的主要成本。

本地实验室能在外部工程援助下生产同等镜片，从而避免进口加价。

更便宜的镜片使手术能以大规模方式负担，并凭借成果数据证明质量。

当产品价格难以承受时，检查成本是否集中在某个进口部件上；本地制造该部件可大幅降低总成本，而无需改变流程。

镜片成本从进口的超过200美元降至本地制造的约7美元，而总手术成本（含镜片）在鲁伊特发表的系列中降至每例不到20美元——这是手术中最大单一成本驱动因素降低约90%以上。临床结果并未受影响：鲁伊特1999年经同行评审的系列报告显示，蒂尔甘加中心无重大手术并发症，术后两个月大多数患者的矫正视力达到20/60或更好，与昂贵西方手术的结果相当。