蒂爾岡加研究所自製人工水晶體以降低白內障手術成本

到了1980年代中期，眼科醫師桑杜克·魯伊特與澳洲眼科外科醫師弗雷德·霍洛斯已經著手處理問題的手術層面：他們自1986年起發展的手動小切口白內障技術，讓受過訓練的外科醫師能在數分鐘內完成手術，無需依賴西方診所使用、昂貴的進口超音波乳化設備。

魯伊特與霍洛斯改而追問手術的真正成本集中在何處，答案並非外科醫師的時間或技術——該技術已使這部分變得快速且低技術門檻——而是這一件進口的實體物件。1995年，他們在加德滿都的蒂爾岡加研究所內委託設立一座小型水晶體製造實驗室，由弗雷德·霍洛斯基金會出資，並由來自紐西蘭、澳洲與尼泊爾的工程師參與建造，以在國內製造功能相同的水晶體，而非從國外採購。

在加德滿都建立實驗室，在地製造完全相同的水晶體，以尼泊爾自身的成本取代進口加價，使手術價格大幅下降。

進口水晶體的價格包含了西方利潤、運輸與品牌加價，而不只是製造成本。

手術技術已使人力成本低廉，因此水晶體成為剩餘的主要成本。

本地實驗室在外國工程協助下可生產同等水晶體，避開進口加價。

更便宜的水晶體使手術在大規模下可負擔，促成高量能，並以療效數據證明品質。

當某項產品令人無法負擔時，先檢查成本是否集中於某一進口零組件；在本地製造該零組件，可在不改變流程的情況下使總成本大幅下降。

水晶體成本從進口逾200美元降至國內製造最低7美元，而手術總成本（含水晶體）在魯伊特自身發表的系列中降至每例低於20美元——使手術中單一最大成本驅動因素約下降90%以上。臨床結果並未受損：魯伊特1999年經同儕審查的系列報告指出，蒂爾岡加中心零重大手術併發症，且大多數患者於兩個月時最佳矯正視力達20/60或更好，與遠為昂貴的西方手術所報告的結果相符。