維吉尼亞梅森讓全體員工有權停止不安全的照護

到了2000年代初期，西雅圖的維吉尼亞梅森醫學中心面臨每家醫院都有的同樣問題：照護以批次方式、經過多步驟流程提供，錯誤往往要等到已經影響到病人之後才浮現，而且當護理師或支援人員發現危險情況時，沒有標準化的管道可以中止流程，只能走緩慢的層級指揮鏈，這讓基層員工不願通報。

執行長Gary Kaplan與同事直接研究豐田的工廠後，約從2002年起開始將豐田生產系統改編為他們所稱的維吉尼亞梅森生產系統，其中包括豐田的安燈繩——這套機制讓任何裝配線工人一發現缺陷就能停止生產，不必等待主管許可。

維吉尼亞梅森直接仿效豐田的安燈／停止生產線概念，實施病人安全警示（PSA）系統：任何員工遇到可能傷害病人的情況，都必須立即通報，並停止任何可能造成進一步傷害的活動，不論其角色或資歷。

賦予每位員工停止不安全照護的權限，引進豐田的安燈繩，讓最接近問題的人能在傷害發生前中止它。

中止的權限擴及所有人，因此最接近問題的人能立即行動。

過去沒有受保護通報管道的護理師與支援人員，如今通報了大多數的警示。

隨著員工看到通報被實際處理，信任逐漸建立，每月通報量從3件增加到285件。

這套機制之所以有效，是因為它移除了讓人不願通報的層級瓶頸。

賦予第一線工作者在發現危險時正式中止流程的權限，而不只是提供通報管道，以促成及早介入。

到2006年12月，該院累計記錄了6,112件PSA通報，隨著員工對系統的信任增加，每月通報量從2002年的3件攀升到2006年的285件；通報來自各層級——44%來自護理師、23%來自支援人員、20%來自管理者、8%來自醫師——且多數在24小時內到數週內獲得解決，依據該院本身在《Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety》發表的記述。