Virginia Mason赋予所有员工停止不安全护理的权力

到21世纪初，西雅图的Virginia Mason医疗中心面临每家医院都有的问题：治疗按批次进行，过程多步骤，错误往往等到患者已受影响才暴露，而且没有标准化渠道让护士或后勤人员发现问题时叫停流程——除非经过层层上报，而等级制度又不鼓励初级员工上报。

CEO Gary Kaplan和同事在直接研究丰田的工厂后，从2002年左右开始将丰田生产系统引入，称为Virginia Mason生产系统，包括丰田的安灯拉绳——允许流水线任何工人在发现缺陷时立即停止生产，无需等待主管许可。

Virginia Mason实施了一个名为患者安全警报（PSA）的系统，直接仿照丰田的安灯/停线概念：任何员工遇到可能伤害患者的情况，都必须立即报告，并停止可能导致进一步伤害的任何活动，不论其职位高低。

赋予每位员工停止不安全护理的权力，引入丰田的安灯拉绳，让最接近问题的人能在伤害发生前叫停。

停止权扩展到所有人，使问题最接近者能立即行动。

以前没有正式上报渠道的护士和后勤人员，现在成了主要上报者。

员工看到报告被处理，信任增强，月度报告从3份增至285份。

该方法有效，因为它消除了阻碍上报的等级瓶颈。

赋予一线员工正式权力，在发现危险时停止流程，而不仅仅是提供一个上报渠道，从而促进早期干预。

截至2006年12月，医院共收到6,112份PSA报告，月度报告从2002年的3份攀升至2006年的285份，员工信任度不断提升；上报者来自各个层级——护士占44%，后勤人员占23%，管理人员占20%，医生占8%——根据医院在《联合委员会质量与患者安全杂志》上发表的报告，大多数问题在24小时到数周内得到解决。