카메룬의 치유사들은 영적 권위로 '완치 시 지불' 계약을 집행했다

경제 이론에 따르면, 좋은 결과가 양측의 실제 노력에 달려 있을 때 성과 연동 지불은 서비스 대금 지불보다 더 나은 성과를 내야 한다. 왜냐하면 그것이 단지 제공자의 과정이 아니라 동일한 목표를 중심으로 제공자와 환자의 인센티브를 정렬시키기 때문이다. 그러나 성과 연동 거래는 양측이 결과가 실제로 발생했는지에 대해 동일한 판단을 신뢰할 때에만 유지된다. 그렇지 않으면 지불자는 지불을 피하기 위해 실패했다고 거짓 주장할 수 있고, 제공자는 그래도 돈을 받기 위해 성공했다고 거짓 주장할 수 있다.

같은 농촌 환경에서 운영되던 공식 의료 기관들, 즉 정부 보건소와 NGO가 운영하는 선교 시설들은 성과에 대한 지불을 아예 포기함으로써 이 문제를 해결했다. 선교 시설들은 대신 노력 연동 계약을 운영했다. 즉 고정 수수료를 받되, 의료인의 과정을 직접 감독하고, 기록을 치료 프로토콜과 대조하며, 이탈을 징계함으로써 품질을 강제했다. 그것이 통한 것은 선교 시설이 의료인의 고용주였고 노력을 관찰하고 처벌할 수 있었기 때문이다.

치유사들은 영적 권위를 진실 판별자로 활용했다. 환자들은 치유사가 결과를 알 수 있고 거짓말하는 자를 저주할 수 있다고 믿었기에, 공식적인 집행 없이도 후불 수수료가 유지되었다.

성과 계약에는 진실에 대한 신뢰할 만한 확인이 필요했으나, 법원과 보험사는 존재하지 않았다.

치유사들의 영적 지위는 완치 여부에 대한 신뢰받는 중재자 역할을 하게 했다.

저주에 대한 믿음은 약속 위반에 실질적인 비용을 부여했기에, 환자들은 후불 잔액을 지불했다.

후불 구조에 대한 신뢰 덕분에 치유사들은 적은 선불금을 받아들일 수 있었고, 이로써 계약이 유지되었다.

검증 비용이 클 때는 새로운 인프라를 구축하는 대신, 상대방이 이미 신뢰하는 권위를 통해 검증을 수행하라.

카메룬과 케냐 농촌 지역의 환자 선택에 관한 현장 데이터는 이것이 단순한 연극이 아니었음을 보여주었다. 환자들은 기저의 계약 이론이 예측하는 그대로 서로 다른 질병을 서로 다른 유형의 제공자에게 배분했다. 즉 자신의 노력이 의료인의 기술만큼 중요했던 질환(예: 만성 통증)에는 성과 연동형 전통 치유사를 불균형적으로 선택했고, 의료인의 기술만 중요했던 질환에는 노력 대가를 지불하는 선교 시설이나 보건소 진료를 선택했다. 믿음으로 집행되는 계약은 그것과 별개로 존재한 것이 아니라 실제 경제 행동을 형성하고 있었다.