奇卡索民族為其病患購買保險以資助其照護

1994年，奇卡索民族與美國印第安衛生局簽訂協議，自行經營位於奧克拉荷馬州南部、涵蓋13個郡的衛生系統，接管行政與財務，同時仍受聯邦監督。每位病患都免費獲得服務——該系統無法向其使用者收費，而其聯邦醫療保險支出基準約為全國平均的0.8倍——因此傳統的籌資方式（提高收費、招攬付費客戶）在結構上皆不可行。

對於資金不足的免費照護系統，預設的因應之道是配給、削減服務，或爭取更大的撥款額度。這些做法都無法把餅做大，只會把固定的補助分得更薄。

CNDH自掏腰包為自家病患支付保險費，而非把他們當成政府資助的慈善個案來服務。病患福利協調員為病患投保第三方保險，該部門為超過1,600名病患支付保險費，此後每次門診與住院都會觸發付款方償付，款項回流至系統——系統再將其投資於營養、乾淨用水與現金儲備，而病患始終無須付費。

該部門為其病患支付保險費，使每次就診從純粹的成本轉變為資助照護的付款方收入，而病患始終無須付費。

支付保險費使每位病患成為受保受益人，因此每次就診都會觸發系統可保留的償付。

償付款回流至系統，使現金儲備不斷累積，而非作為純粹成本流失。

付款方的品質標準強制進行外部稽核，使系統保持問責與高績效。

若你無法向使用者收費，就自行為他們投保付款方方案並據此請款，將固定成本轉化為經常性收入。

CNDH榮獲2024年鮑德里奇國家品質獎，並連續六年維持CMS五星前10%的評級。