Die Chickasaw Nation kaufte Versicherungen für ihre Patienten, um deren Versorgung zu finanzieren

Im Jahr 1994 schloss die Chickasaw Nation mit dem U.S. Indian Health Service einen Compact, um ihr eigenes Gesundheitssystem in 13 Countys im Süden Oklahomas zu betreiben; sie übernahm Verwaltung und Finanzierung und blieb dabei unter bundesstaatlicher Aufsicht. Jeder Patient wird kostenlos versorgt – das System kann seinen Nutzern keine Rechnungen stellen, und seine Medicare-Vergleichsausgaben liegen bei etwa dem 0,8-Fachen des Landesdurchschnitts –, sodass die klassischen Wege zur Mittelbeschaffung (mehr verlangen, zahlende Kunden gewinnen) strukturell verschlossen sind.

Die übliche Antwort für unterfinanzierte Systeme der kostenlosen Versorgung besteht darin, zu rationieren, Leistungen zu kürzen oder um eine größere Zuweisung zu kämpfen. Nichts davon vergrößert den Topf; sie verteilen lediglich eine feste Subvention dünner.

CNDH zahlt Versicherungsprämien aus eigener Tasche für die eigenen Patienten, statt sie als staatlich geförderte Wohltätigkeitsfälle zu versorgen. Patient Benefit Coordinators melden Patienten bei Drittanbieter-Versicherungen an, die Abteilung finanziert die Prämienzahlungen für mehr als 1.600 Patienten, und jeder Arztbesuch und jede stationäre Aufnahme löst dann eine Kostenerstattung des Zahlers aus, die in das System zurückfließt – das sie in Ernährung, sauberes Wasser und Barreserven reinvestiert, während dem Patienten weiterhin nie etwas in Rechnung gestellt wird.

Die Abteilung zahlt Versicherungsprämien für ihre Patienten und verwandelt jeden Besuch von reinen Kosten in Zahlereinnahmen, die die Versorgung finanzieren, während den Patienten weiterhin nie etwas in Rechnung gestellt wird.

Durch die Zahlung der Prämien wird jeder Patient zu einem versicherten Leistungsempfänger, sodass jeder Besuch eine Erstattung auslöst, die das System behalten kann.

Die Erstattungen fließen in das System zurück und mehren die Barreserven, statt als reine Kosten abzufließen.

Die Qualitätsstandards des Zahlers erzwingen eine externe Prüfung und halten das System rechenschaftspflichtig und leistungsstark.

Wenn Sie Ihren Nutzern nichts in Rechnung stellen können, melden Sie sie selbst bei einem Zahlersystem an und rechnen Sie dagegen ab, wodurch feste Kosten in wiederkehrende Einnahmen umgewandelt werden.

CNDH gewann 2024 den Baldrige National Quality Award und hielt sechs Jahre in Folge CMS-Fünf-Sterne-Bewertungen unter den besten 10 Prozent.