La Nation chickasaw a souscrit une assurance pour ses patients afin de financer leurs soins

En 1994, la Nation chickasaw a conclu un accord avec le Service de santé indien des États-Unis pour gérer son propre système de santé couvrant 13 comtés dans le sud de l'Oklahoma, reprenant l'administration et le financement tout en restant sous supervision fédérale. Chaque patient est servi gratuitement — le système ne peut pas facturer ses usagers, et ses dépenses de référence au titre de Medicare se situent à environ 0,8 de la moyenne nationale — de sorte que les moyens classiques de lever des fonds (facturer davantage, recruter des clients payants) sont structurellement fermés.

La réponse par défaut pour les systèmes de soins gratuits sous-financés est de rationner, de réduire les services ou de se battre pour une allocation plus importante. Aucune de ces options n'agrandit le gâteau ; elles ne font que diviser plus finement une subvention fixe.

Le CNDH paie les primes d'assurance de sa propre poche pour ses propres patients, au lieu de les traiter comme des cas de charité financés par l'État. Les coordinateurs des prestations aux patients inscrivent les patients à une assurance tierce, le département finance les primes pour plus de 1 600 patients, et chaque consultation et chaque admission déclenche alors un remboursement du payeur qui revient au système — lequel le réinvestit dans la nutrition, l'eau potable et les réserves de trésorerie, tandis que le patient n'est toujours jamais facturé.

Le département paie les primes d'assurance de ses patients, transformant chaque consultation d'un coût pur en recettes de payeur qui financent les soins, tandis que les patients ne sont toujours jamais facturés.

Payer les primes fait de chaque patient un bénéficiaire assuré, de sorte que chaque consultation déclenche un remboursement que le système peut conserver.

Les remboursements reviennent au système, faisant croître les réserves de trésorerie au lieu de s'écouler en coût pur.

Les normes de qualité du payeur imposent un audit externe, ce qui maintient la responsabilité et la performance élevée du système.

Si vous ne pouvez pas facturer les usagers, inscrivez-les vous-même à un régime de payeur et facturez sur cette base, convertissant un coût fixe en recettes récurrentes.

Le CNDH a remporté le prix national de la qualité Baldrige 2024 et a maintenu des notes CMS cinq étoiles dans le top 10 % pendant six années consécutives.