奇卡索族 Nation 为患者购买保险以资助其医疗

1994年，奇卡索族 Nation 与美国印第安人健康服务局签订契约，自行管理俄克拉荷马州南部的13县医疗系统，接管行政和财务，同时仍受联邦监管。每位患者免费就诊——系统不能向用户收费，其基准医疗保险支出约为全国平均水平的0.8倍——因此增加收入的传统方式（提高收费、吸引付费客户）在结构上被堵死。

资金不足的免费医疗系统的默认应对是配给、削减服务或争取更多拨款。但这些都不会增加资金池；它们只是把固定的补贴分得更薄。

CNDH 自掏腰包为自家患者支付保险费，而不是将他们作为政府资助的慈善案例来服务。患者福利协调员为患者投保第三方保险，该部门为超过1600名患者支付保费，每次就诊和住院都会触发支付方报销，这些资金回流到系统中——系统将其再投资于营养、清洁水源和现金储备，而患者仍然从不被收费。

该部门为患者支付保险费，将每次就诊从纯成本转变为支付方收入，用于资助医疗，而患者仍然从不收费。

支付保费使每位患者成为受保受益人，因此每次就诊都会触发系统可以保留的报销。

报销流回系统，增加现金储备，而不是作为纯成本泄漏。

支付方的质量标准强制外部审计，保持系统的问责制和高绩效。

如果你不能向用户收费，就自己让他们加入支付方计划并对其开账单，将固定成本转化为经常性收入。

CNDH 赢得了2024年波多里奇国家质量奖，并连续六年保持 CMS 五星级前10%的评级。