Projeto Green House reconstruiu casas de repouso como pequenas casas

As casas de repouso tradicionais americanas convergiram para essencialmente a mesma arquitetura durante décadas: um edifício em forma de hospital organizado em torno de uma estação de enfermagem central, longos corredores de quartos numerados e um único refeitório compartilhado que servia 100 ou mais residentes em horários fixos. O setor tratava esse projeto como um layout resolvido e otimizado para eficiência, e direcionava os esforços de melhoria inteiramente para proporções de pessoal, treinamento e protocolo clínico — o próprio edifício nunca era tratado como uma variável nos resultados de saúde dos residentes.

O geriatra William H. Thomas, que já havia desenvolvido a 'Eden Alternative' — introduzindo plantas, animais e crianças em casas de repouso institucionais existentes para reduzir a sensação de confinamento —, concluiu que a forma subjacente do edifício estava, ela própria, trabalhando contra os resultados que todos tentavam alcançar por meio de protocolos.

As instalações foram reconstruídas como pequenas casas de 10 a 12 residentes, sem estação central nem corredor, tornando o projeto do edifício a variável em vez de contorná-lo.

O corredor em estilo hospitalar e a estação de enfermagem central criavam rotinas institucionais que prejudicavam os residentes.

Pequenas casas com cozinhas e mesas de jantar davam aos residentes controle sobre as rotinas diárias, melhorando o bem-estar.

Equipes com treinamento cruzado em cada casa ofereciam cuidado integrado, reduzindo a necessidade de departamentos separados.

O redesenho físico abordou as causas espaciais fundamentais, levando a melhores resultados clínicos com custo comparável.

Antes de adicionar protocolos, verifique se o próprio layout físico está causando o problema; redesenhar o espaço pode superar correções procedimentais.

Uma comparação longitudinal (Kane et al., 2007) entre residentes do Green House e residentes de casas de repouso tradicionais pareados sob a mesma propriedade constatou que os idosos do Green House tinham 45% menos probabilidade de precisar de cateteres urinários, 38% menos probabilidade de desenvolver escaras e 16% menos probabilidade de ficar acamados, além de menos reinternações hospitalares — melhores resultados clínicos alcançados por meio do projeto do edifício e da estrutura de pessoal, e não de protocolo clínico adicional, com custo operacional comparável.