绿屋项目将养老院改造为小规模住宅

几十年来，美国传统养老院基本采用相同的建筑布局：围绕中央护士站设计的医院式建筑，长长的走廊两侧是编号房间，一个共享餐厅在固定时间供100多名居民用餐。行业将此视为高效且优化的解决方案，仅致力于改善人员配置、培训和临床规程——建筑本身从未被视为影响居民健康结果的可变因素。

老年病学家威廉·H·托马斯，之前已开发出“伊甸园替代方案”——将植物、动物和儿童引入既有养老院以减少封闭感——得出结论，建筑的整体布局本身阻碍了人们试图通过规程改善的结果。

将设施重建为容纳10至12名居民的小型住宅，没有中央护士站或走廊，使建筑设计成为可变因素，而不是在原有布局上修修补补。

医院式走廊和中央护士站形成了制度化的日常安排，损害了居民健康。

带有厨房和餐桌的小型住宅让居民自主安排日常生活，提升了幸福感。

每栋住宅的跨职能员工提供综合护理，减少了对独立部门的需求。

物理重新设计解决了空间上的根本原因，在成本相近的情况下带来了更好的临床结果。

在添加规程之前，先检查物理布局是否本身导致问题；重新设计空间可能优于程序性修补。

一项纵向比较（Kane等，2007年）显示，绿屋居民与传统养老院居民在相同所有权下相匹配，绿屋老人需要导尿管的概率降低了45%，发生压疮的概率降低了38%，卧床不起的概率降低了16%，同时再入院率也更低——这些更好的临床结果通过建筑设计和人员结构实现，而非增加临床规程，且运营成本相当。