Denver pagou a investidores privados para resolver a situação de rua crônica por meio de um título de impacto social

Até 2015, Denver havia identificado mais de 850 pessoas em situação de rua crônica, uma população com taxas desproporcionalmente altas de registros de prisão, detenções e visitas ao pronto-socorro. A cidade gastava pesadamente com essa população todos os anos por meio de policiamento, custos de prisão e serviços de saúde de emergência, com pouca melhoria, porque a moradia de apoio permanente — a intervenção com as evidências mais fortes de realmente quebrar o ciclo — era cara de construir e expandir, e o orçamento de nenhum departamento isolado estava estruturado para financiá-la.

O problema não era que a solução fosse desconhecida — o modelo Housing First, que oferece às pessoas moradia estável sem pré-condições e acrescenta serviços de apoio intensivos, já havia sido validado em outros lugares. O problema era que a polícia, as prisões e os hospitais absorviam cada um separadamente uma parcela do custo gerado pela situação de rua crônica, e nenhum desses departamentos economizava o suficiente ao financiar moradia permanente para justificar pagar por tudo isso com seu próprio orçamento, embora a cidade como um todo claramente perdesse dinheiro com o status quo.

Fez com que investidores privados adiantassem o custo da moradia, com reembolso apenas por resultados medidos, permitindo que a cidade capturasse economias que não pertenciam a nenhum orçamento isolado.

Os investidores só eram reembolsados com base em resultados medidos, transferindo o risco para eles.

O reembolso a partir de fundos gerais agregou economias de vários departamentos.

O ensaio clínico randomizado (RCT) forneceu atribuição credível, permitindo acordo sobre o sucesso.

Os provedores tinham incentivo para entregar resultados reais a fim de garantir o reembolso.

Quando o custo total de um problema é real, mas está disperso entre orçamentos, financie a solução com capital externo e reembolse a partir das economias combinadas.

O programa abrigou 346 pessoas entre 2016 e 2020, com 86 por cento permanecendo em moradia estável após um ano e 77 por cento após três anos; os participantes tiveram uma redução de 40 por cento nas detenções e de 34 por cento nos contatos com a polícia ao longo de três anos em comparação com o grupo de controle. Denver reembolsou os investidores em mais de US$ 9,6 milhões contra os US$ 8,6 milhões originais, um retorno de aproximadamente US$ 1 milhão, e, após ver os resultados, a cidade financiou separadamente moradia de apoio permanente para 75 pessoas adicionais fora da estrutura do título.