방글라데시, 마을 주민들에게 천연두 사례 발견 대가로 현금 지급

1970년대 초, 세계 천연두 근절 캠페인은 대규모 예방접종에서 '탐색 및 봉쇄' 전략으로 전환했다. 즉, 모든 활성 사례를 신속히 찾아내고, 그 주변의 모든 사람에게 접종을 실시하며, 전파가 더 확산되기 전에 차단하는 것이었다.

더 많은 탐색 인력과 더 많은 탐색 주기를 투입하는 것이 명백한 수단이었고, 프로그램은 계속해서 둘 다 늘렸다. 그러나 정부 탐색 인력은 외부인이었고, 가족들이 때때로 숨길 이유가 있는 정보를 마을 주민들에게 넘겨달라고 요청하는 처지였다. 사례가 발생했을 때 가장 잘 알 수 있는 위치에 있는 사람들, 즉 이웃, 시장 상인, 뱃사공, 친척들은 예방접종 키트를 든 낯선 사람에게 알려줄 동기가 없었다. 프로그램 자체의 책임 규정이 상황을 더 악화시켰다. 예방접종 인력은 자신의 담당 구역에서 발견된 발병에 대해 불이익을 받고 있었고, 이는 그들이 너무 열심히 찾지 않도록 조용히 보상하는 셈이었다.

확진 사례를 신고하는 모든 시민에게 현금 보상을 지급하여, 이미 알고 있던 이웃들을 공식 팀이 따라올 수 없는 실시간 감시 네트워크로 전환했다.

마을 주민들은 이미 사례를 알고 있었지만, 외부인에게 알릴 이유가 없었다.

현금 보상은 이웃들에게 신고할 동기를 부여하여 은폐를 극복하게 했다.

보상은 감시를 전체 인구로 확장시켜 어떤 탐색 팀보다도 훨씬 넓은 범위를 커버했다.

예방접종 인력에 대한 불이익을 없앰으로써 그들이 발병을 외면하지 않게 되었다.

공식 감시자들이 문제를 볼 수 없을 때, 이미 볼 수 있는 사람들에게 비용을 지불하라. 그들은 저렴하고 실시간적인 탐지 수단이 된다.

방글라데시는 1975년 세계에서 마지막으로 풍토병성 대두창(variola major) 사례를 기록했고, 이듬해 천연두 근절이 인증되었다. 보상 기반 감시 모델은 신고된 발병에 대한 예방접종 인력의 불이익 철폐와 함께 WHO의 세계 근절 역사와 이후 질병 감시 설계에서 인용되는 템플릿이 되었으며, 현재는 소아마비, 에볼라 및 기타 발병 대응에서 대중의 크라우드소싱 사례 신고가 표준 관행이 되었다.