到了1970年代初期,全球天花根除运动已从大规模接种转向'搜索与遏制'策略:快速找出每个活跃病例,对其周围人群进行环状接种,在病毒传播开之前阻断传播链。

增加搜索人员和搜索轮次是明显的途径,项目不断增派人手和轮次,但政府搜索人员也是外来者,要求村民提供有时家人有理由隐瞒的信息。最了解疫情出现情况的人——邻居、市场商贩、船夫、亲戚——没有理由向持疫苗箱的陌生人透露信息,而且项目问责制度更糟:接种员因本区域发现疫情而受罚,这变相鼓励他们不努力寻找。

向任何报告确诊案例的公民提供现金奖励,让原本就知情的邻居变成了官方队伍无法匹敌的实时监测网络。

村民已经知道病例,但没有理由告诉外人。

现金奖励给邻居举报的动力,克服了隐瞒。

奖励将监测扩展到全体人口,远超任何搜索队。

取消对接种员的处罚,使他们不再忽视疫情。

当官方监测看不到问题时,给已经能看到的人报酬——他们会成为廉价、实时的检测手段。

孟加拉国于1975年记录了全球最后一例地方性重型天花,次年天花在该国被证实根除。奖励驱动的监测模式以及取消对报告疫情的接种员的处罚,被世卫组织全球根除史及后来的疾病监测设计中引用,成为典范。如今,众包式病例报告已是应对脊灰、埃博拉等疫情暴发的标准做法。

从这里,追溯依据

参考来源

  1. Smallpox Eradication in Bangladesh, 1972–1976 Vaccine / U.S. Centers for Disease Control and Prevention · stacks.cdc.gov
  2. India eliminated smallpox in the 20th century – and women played a massive part World Economic Forum · weforum.org