バングラデシュ、天然痘患者の報告に村民へ報奨金を支払う

1970年代初頭までに、世界的な天然痘根絶キャンペーンは大規模予防接種から「探索と封じ込め」戦略へと移行していた。すなわち、活動中の症例をすべて迅速に見つけ出し、その周囲の人々に輪状接種を行い、感染がさらに広がる前に伝播を止めるというものである。

探索者を増やし、探索の回数を重ねることが明らかな手段であり、プログラムはその両方を増やし続けたが、政府の探索者は部外者でもあり、家族が時に隠す理由のある情報を村民に差し出すよう求めるものだった。症例が発生したことを最もよく知り得る立場の人々——隣人、市場の商人、船頭、親族——は、予防接種キットを持った見知らぬ人に話す利害を持たず、プログラム自体の説明責任ルールが事態をさらに悪化させた。すなわち、担当区域内で発見された集団発生について予防接種担当者が罰せられていたため、あまり熱心に探さないことが密かに報いられていた。

確認された症例を報告した市民には誰にでも現金報奨金を支払い、すでに知っていた隣人を、公式チームには太刀打ちできないリアルタイムの監視ネットワークに変えた。

村民はすでに症例を知っていたが、部外者に話す理由がなかった。

現金報奨金により、隣人は報告に利害を持つようになり、隠蔽を克服した。

報奨金により監視は全人口に拡大し、どの探索チームよりもはるかに広範に及んだ。

予防接種担当者への罰則を撤廃したことで、彼らが集団発生を無視することがなくなった。

公式の監視者が問題を見ることができないときは、すでに見ることができる人々に報酬を支払う——彼らは安価でリアルタイムの検出手段となる。

バングラデシュは1975年に世界最後の固有の大型天然痘（variola major）症例を記録し、翌年には天然痘が根絶されたことが認定された。報奨金による監視モデルは、報告された集団発生に対する予防接種担当者への罰則撤廃とともに、WHOの世界的根絶の歴史や、その後の疾病監視設計で引用されるテンプレートとなった。そこでは、一般市民からのクラウドソースによる症例報告が、ポリオ、エボラ出血熱、その他の集団発生対応において現在では標準的な実践となっている。