アラビンド・アイケアは白内障手術を生産ラインのように運営し、無料診療の費用を賄った

白内障は短時間の手術で治癒可能であるにもかかわらず、1970年代にはインド農村部全域で失明の主要原因であった。それは手術が難しいからではなく、国内の白内障による失明者の大半が、開業外科医の診療費を到底支払えない貧しい農民であり、政府や慈善団体の眼科キャンプでは年間の資金が尽きる前にごく一部にしか到達できなかったからである。当時も現在も、貧しく十分な医療を受けられない人々を抱えるあらゆる分野で共通する対応は同じであった。すなわち、寄付をより多く集め、無料キャンプをより多く実施し、医療の供給を助成金の規模に合わせて配分する、というものである。

Dr. Vとして知られるゴヴィンダッパ・ヴェンカタスワミ医師は、1976年に58歳で公的医療サービスを退職した。関節炎が非常に重く、立ったままメスをほとんど持てない状態であった。彼は自宅を抵当に入れ、兄弟姉妹をそれぞれの医療業務から引き抜いて、タミル・ナードゥ州マドゥライに11床の診療所を開設した。基金もなく、基金に依存する計画もなかった。周期的に届く寄付金では、年中毎日行う必要のある無料手術の財源を支えることはできない。

手術を生産ラインのように運営した。すなわち、工程の標準化、2台目の手術台、準備のための準専門スタッフである。有料患者の診療費が、同一内容の無料手術の資金となる。

工程を標準化し2台目の手術台を追加したことで、外科医が継続的に手術を行えるようになり、1日あたりの手術件数が5倍に増えた。

準専門スタッフが準備と滅菌を担当したため、外科医は自らの技能を要する唯一の工程だけを行えばよかった。

有料患者と無料患者で臨床結果が同一であったため、診療費はより良い手術ではなく設備やサービスに対して支払われていることになった。

有料患者の診療費が無料手術の限界費用を直接賄い、助成金の周期による遅れがなかった。

有料顧客と無料顧客の両方にサービスを提供する場合、資金集めをするのではなく、有料層の利益率が無料層を賄えるように、量を重視して提供体制を再設計する。

2020年代までに、アラビンドの眼科医は年間およそ2,000件の白内障手術を行っていた。インド全国平均は約400件であり、手術費用はおよそ41〜125ドルに対し、米国では2,410〜5,243ドルであった。合併症率は英国の国民保健サービス（NHS）で報告されている率の約半分であった。全患者の半数以上が何も支払わないか、大幅に補助された料金を支払っており、それは完全に有料の半数によって賄われている。このシステムは5,500万件を超える患者受診にわたり680万件以上の手術を行いながら、継続的な寄付者からの助成なしで財務的に自立を保っている。