約翰霍普金斯賦予護理師制止醫師的權力，降低加護病房感染率

中心靜脈導管直接插入大靜脈，是加護病房中常規但高風險的操作：置入時若無菌技術出現破口，可能引發血流感染，且往往致命。到了2001年，正確的置入流程——洗手、完整皮膚消毒、無菌衣與鋪巾、避免選用感染風險較高的置入部位、不再需要時立即移除——早已確立，且每位執行該操作的醫師都知之甚詳；美國疾病管制與預防中心（CDC）對此有超過120頁的指引。

約翰霍普金斯大學的麻醉科醫師兼重症照護醫師彼得·普羅諾沃斯特博士（Dr. Peter Pronovost）認知到，問題不在於知識落差——醫師早已知道流程——而在於遵循落差，且缺乏即時查核：每次置入時在場的資淺加護病房護理師，即使看到某個步驟被略過，也沒有機構地位可在主治醫師操作過程中打斷他。

給予護理師一份五項目檢查清單，以及明確的權限，可制止任何略過步驟的醫師，並由管理層支持，彌合了遵循落差。

檢查清單讓護理師在當下有簡單、客觀的標準可供核對。

明確的權限可制止任何醫師，克服了阻礙介入的資歷障礙。

管理層的支持確保護理師能行使該權限，而不必擔心遭到報復。

同時處理標準與其執行，使遵循真正落實。

當專家在壓力下略過已知步驟時，不要重新訓練他們；應賦予即時觀察者制止流程的權力。

該檢查清單使加護病房的中心靜脈導管血流感染率在約一年內從約11%降至零，普羅諾沃斯特隨後透過密西根基石加護病房計畫（Michigan Keystone ICU Project），在全州推廣同樣的「檢查清單加權限」模式，使密西根州100多間加護病房的中心靜脈導管感染率降低約三分之二，並在其最初18個月內被認為挽救了約1,500條生命及2億美元。