約翰霍普金斯將生病的老年患者留在家中治療，而非醫院病房

到了1990年代，約翰霍普金斯的老年醫學專家布魯斯·萊夫（Bruce Leff）等人已能看出一個醫院體系在結構上無法修正的模式：因可治療的急性病症——肺炎、心臟衰竭或慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作——而住院的老年患者，出院時的狀況往往比僅有潛在疾病本身所會造成的更糟。被限制在不熟悉的床上、睡眠被打斷，以及病房整體造成的迷失感，可測量地導致65歲以上患者出現譫妄、跌倒、感染與功能衰退，而且是在他們原本因之住院治療的病症之外額外發生。

標準做法除了在同一模式內更加謹慎之外別無他法：更密切的監測、更多受過老年醫學訓練的員工、更嚴格的防跌規範——這一切都仍在同一個造成部分傷害的房間內提供。打造一間更溫和的醫院仍然是在打造醫院，而病床本身就是再怎麼改善規範都無法從其造成的風險中設計排除的那個變數。

把醫院搬到病人身邊：在家中提供靜脈藥物、氧氣與監測，將醫院級照護與一向承載它的建築物分離開來。

讓患者離開不熟悉的病房，消除了譫妄、跌倒與感染。

居家照護在維持醫療強度的同時，降低了經常性開支。

患者偏好居家照護，提升了滿意度與遵從性。

將服務與提供服務的設施分離開來；若設施造成傷害，就重新設計服務，讓它移動到客戶所在之處。

在2005年由約翰霍普金斯主導、涵蓋三個地點與455名患者的研究中，「居家醫院」患者的住院時間較短（3.2天，標準住院照護為4.9天），且每次住院費用低32%（5,081美元對7,480美元），並有一些證據顯示併發症較少、患者滿意度高——而當被提供選擇時，大多數符合條件的患者選擇居家照護而非醫院病床。研究人員推估，若全美每一位符合條件的患者都能接受此模式，每年潛在可節省約14億美元。