門診預約爽約——即「未到診」(did not attend,簡稱 DNA)——每年讓 NHS 損失數億英鎊:臨床醫師、診間,以及為病患保留的時段,而病患根本不會出現,也無法在短時間內補上,還連帶延誤了排在後面的所有人。NHS England 自身的分析估計,若能將 DNA 率壓低至接近 2%,每年可節省超過 2.5 億英鎊。

標準做法是發送通用提醒——「您於[日期]有預約」——這假設病患是忘了。但遺忘只是部分原因:許多 DNA 是病患認為該預約並不迫切,相較於當天其他爭奪時間的事情,便將其排在較後順位。2013 至 2014 年,Barts Health NHS Trust 與包括 Michael Hallsworth 和 Ivo Vlaev 在內的研究人員進行了一項試驗,檢驗提醒的內容——而不只是提醒本身——能否彌補這個落差。

以簡訊告知病患爽約的成本,讓金錢浪費變得切身且立即,從而減少了未到診。

成本讓預約顯得更有價值,也讓爽約顯得代價更高。

病患會將自己不重視的預約排在較後順位;成本則創造了一種義務感。

具體數字比通用提醒更為顯著,促使人採取行動。

這項介入措施沒有額外成本,因此省下的都是純收益。

若要減少爽約,應在提醒中具體且明確地呈現未到診的真實成本,而不只是發送更多提醒或威脅。

試驗一再顯示,提醒系統能將預約爽約減少約四分之一。具體而言,在 Barts Health 的試驗中,一則載明預約對 NHS 約略成本(約 161 英鎊)的簡訊,將 DNA 率降至 8.2–8.4%,相較於現有提醒或一般措辭版本的 9.9–11.1%——據推估,這項差異在該信託每年可避免約 5,800 次預約爽約,且沒有額外成本。

追溯依據

參考來源

  1. Stating Appointment Costs in SMS Reminders Reduces Missed Hospital Appointments: Findings from Two Randomised Controlled Trials PLOS ONE · journals.plos.org
  2. Reducing did not attends (DNAs) in outpatient services NHS England · england.nhs.uk