解決方案
標準的軍事醫療慣例是先救治軍官,不論旁邊的普通士兵流血有多嚴重——決定先後次序的是軍階,而非傷勢。拉雷自1792年首次隨軍出征起,就見識到這套做法的代價:傷者被遺棄在戰場上一天以上,等的不是外科醫生,而是自己的社會地位輪到被處理。
他於是主張,應優先救治傷勢最危險者,「不論軍階或身分」,並打造輕巧、裝有彈簧的馬拉車廂——「飛行救護車」,以馬拉砲兵的機動速度為範本——讓外科醫生在戰役進行期間、而非結束之後,趕到傷者身邊。拿破崙親自批准了這套制度;到俄羅斯戰役時,拉雷已在25場戰役及數百場戰鬥與交戰中使用過它。
外科醫生多米尼克-尚·拉雷嚴格按傷勢輕重救治傷者,不理會軍階,並打造「飛行救護車」在戰役期間趕赴傷者身邊。
達成的成果
拉雷按傷勢輕重而非軍階進行分診,並派飛行救護車進入戰場,將從受傷到接受外科救治的時間從一天縮短到一小時。
奏效的原因
按傷勢輕重排序,能把有限的外科救治能力投注於最快死亡的人身上,使獲救人數最大化。
飛行救護車把從受傷到接受治療的時間從一天縮短到一小時,將致命的延誤轉化為可救治的情況。
有權威支持,使新規則得以凌駕舊有的軍階層級。
可套用之處
在分配稀缺資源時,應按需求的急迫程度排序,而非按地位或到達先後,並把資源送到需求所在之處。
後續影響
分診(triage)一詞與做法;此後每個緊急醫療系統都繼承了這套排序原則。
追溯依據
參考來源
- Dominique-Jean Larrey (1766-1842): The Founder of the Modern Triage System PMC / National Library of Medicine · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Baron Larrey – Napoleonic inventor of ambulances, triage and MASH The Conversation · theconversation.com