표준 군 의료 관행은 계급에 따라 대기 순서를 정했으며, 근처에서 피를 흘리는 일반 병사의 부상 정도와는 무관하게 장교를 먼저 치료했다. 라레는 1792년 첫 원정에서 그 대가를 보았다. 부상자들은 외과의를 기다린 것이 아니라 자신의 사회적 지위가 차례가 되기를 기다리며 하루 이상 들판에 방치되었다.

그는 대신 가장 위험하게 다친 사람을 "계급이나 신분과 관계없이" 먼저 치료하자고 제안했고, 마병 포병의 속도를 본떠 만든 가볍고 스프링이 달린 마차 구급차인 "비행 구급차"를 만들어 전투가 끝난 뒤가 아니라 전투 중에 외과의를 부상자에게 데려가도록 했다. 나폴레옹은 이 체계를 직접 승인했으며, 러시아 원정 무렵 라레는 25차례 원정과 수백 차례의 전투 및 교전에서 이 체계를 사용했다.

외과의 도미니크장 라레는 계급을 무시하고 엄격히 중증도에 따라 부상자를 치료했으며, 전투 중에 그들에게 다가가기 위해 '비행 구급차'를 만들었다.

라레는 계급이 아니라 중증도에 따라 분류했고 비행 구급차를 전투에 투입하여 부상에서 외과의까지 걸리는 시간을 하루에서 한 시간으로 단축했다.

중증도 분류는 제한된 수술 역량을 가장 먼저 죽을 사람에게 배분하여 살릴 수 있는 생명을 최대화한다.

비행 구급차는 부상에서 치료까지 걸리는 시간을 하루에서 한 시간으로 줄여 치명적인 지연을 치료 가능한 지연으로 바꾸었다.

권위의 뒷받침 덕분에 새로운 규칙이 옛 계급 위계를 무시할 수 있었다.

희소한 자원을 배분할 때는 지위나 도착 순서가 아니라 필요의 긴급성에 따라 정렬하고, 자원을 필요가 있는 곳으로 가져가라.

분류(triage)라는 단어와 관행, 그리고 이후 모든 응급 체계가 물려받은 우선순위 원칙.

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출처

  1. Dominique-Jean Larrey (1766-1842): The Founder of the Modern Triage System PMC / National Library of Medicine · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Baron Larrey – Napoleonic inventor of ambulances, triage and MASH The Conversation · theconversation.com