標準的な軍医療の慣行では、近くで瀕死の出血をしている一般兵士がどれほど重傷であっても、将校が最初に治療された——順番を決めたのは傷ではなく階級であった。ラレーは1792年の最初の従軍でこの慣行の代償を目の当たりにしていた。負傷者は一日以上も戦場に放置され、外科医ではなく自分の社会的地位が順番になるのを待っていたのである。

彼は代わりに、最も危険な負傷者を「階級や身分に関係なく」最初に治療することを提案し、馬匹砲兵の速度を模した軽量でばね付きの馬車——「飛行救急車」——を建造して、戦闘が終わった後ではなく戦闘中に外科医を負傷者のもとへ運んだ。ナポレオンはこの制度を自ら承認し、ロシア遠征の時点で、ラレーは25の遠征と数百の戦闘および交戦にわたってこれを用いていた。

外科医ドミニク=ジャン・ラレーは、階級を無視して重症度に厳格に従って負傷者を治療し、戦闘中に彼らのもとへ到達するための「飛行救急車」を建造した。

ラレーは階級ではなく重症度によってトリアージし、飛行救急車を戦闘に送り込み、負傷から外科医までの時間を一日から一時間へと短縮した。

重症度による選別は、限られた手術能力を最も早く死亡する者へ振り向け、救命数を最大化する。

飛行救急車は負傷から治療までの時間を一日から一時間に短縮し、致命的な遅延を治療可能なものへと変えた。

権威による後押しが、新しい規則に古い階級序列を覆すことを可能にした。

希少な資源を配分する際には、地位や到着順ではなく必要性の緊急度によって選別し、資源を必要とする場所へ運ぶべきである。

トリアージという言葉と実践。それ以降のあらゆる緊急システムが受け継ぐ順序付けの原則。

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出典

  1. Dominique-Jean Larrey (1766-1842): The Founder of the Modern Triage System PMC / National Library of Medicine · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Baron Larrey – Napoleonic inventor of ambulances, triage and MASH The Conversation · theconversation.com