シンシナティ小児病院は手術スケジュールを平準化して救急外来の混雑を解消した

救急外来の混雑や入院待ちの患者に直面する病院は、ほぼ例外なく同じ対策に飛びつく。予測不能な救急患者の到着による混乱を吸収するために、病床を増やし、スタッフを増やし、資本を投じて建設を進めるのだ。これは混乱が避けられないもの、つまり誰にも計画しようがない自然の摂理だと前提にしており、あらゆる対策を、混雑が実際どこから生じているのかを問うのではなく、より多くの能力を買う方向へと向かわせる。

ユージン・リトヴァクの変動性手法は、病院が曖昧にしてきた区別を明確にした。救急の需要は真にランダムだが、予定手術の需要は病院自身がスケジュールするものであり、病院は一般にそれを特定の曜日、多くは月曜日と火曜日に集中させる。その一因は、週末に患者の様子を見るために外科医を呼び出さずに済むようにするためだ。平準化されたスケジュールが解放するのは、救急外来の予測不能な急増ではなく、この自ら生み出した、完全に制御可能な急増である。

ユージン・リトヴァクの変動性手法：制御可能な流れである予定手術のスケジュールを平準化し、ランダムな救急患者の到着が残りの能力に収まるようにする。

予定手術のスケジュールを週全体にわたって平準化し、自ら生み出していた急増を取り除くことで救急患者が既存の能力に収まるようにし、1億ドルを節約した。

予定手術が集中することで、ランダムな救急需要の上に予測可能な急増が生まれ、能力を圧迫していた。

予定手術のスケジュールを平準化することで自ら生み出していた急増が取り除かれ、真にランダムな変動だけが残った。

その後、既存の能力がより小さなランダムな負荷を吸収し、9桁に達する建設費を回避した。

制御可能な需要とランダムな来院を分離し、両方を吸収するために能力を追加するのではなく、制御可能な部分を平準化する。

病床を増設することなく、長年にわたる入院患者の増加を吸収した。病院は9桁に達する建設費を回避したと述べている。