Los hospitales que enfrentan servicios de urgencias abarrotados y pacientes retenidos en espera de cama casi siempre recurren a la misma solución: más camas, más personal, más construcción de capital para absorber el caos de las llegadas impredecibles a urgencias. Eso supone que el caos es inevitable —un acto de la naturaleza con el que nadie podía planificar— y orienta cada solución hacia comprar más capacidad en lugar de cuestionar de dónde proviene realmente la aglomeración.
La metodología de variabilidad de Eugene Litvak trazó una distinción que los hospitales habían difuminado: la demanda de urgencias es genuinamente aleatoria, pero la demanda de cirugía electiva la programa el propio hospital, y los hospitales generalmente la concentran en determinados días de la semana —comúnmente lunes y martes— en parte para que no se llame a los cirujanos a revisar pacientes durante el fin de semana. Ese pico autoinducido y totalmente controlable, no el impredecible de urgencias, es lo que libera un calendario suavizado.
La metodología de variabilidad de Eugene Litvak: suavizar la programación de cirugías electivas —el flujo controlable— para que las llegadas aleatorias a urgencias encajen en la capacidad restante.
Suavizó la programación de cirugías electivas a lo largo de la semana, eliminando el pico autoinducido para que las urgencias encajaran en la capacidad existente, ahorrando 100 millones de dólares.
Las cirugías electivas concentradas creaban picos predecibles sobre la demanda aleatoria de urgencias, desbordando la capacidad.
Suavizar el calendario electivo eliminó el pico autoinducido, dejando solo la variabilidad aleatoria genuina.
La capacidad existente absorbió entonces la carga aleatoria menor, evitando costos de construcción de nueve cifras.
Separar la demanda controlable de las llegadas aleatorias; suavizar la parte controlable en lugar de añadir capacidad para absorber ambas.
Absorbió años de crecimiento de ingresos sin construir camas; el hospital citó nueve cifras de construcción evitada.
CONSULTA LAS PRUEBAS
Las fuentes
- Spreading out elective admissions could save lives, strengthen hospitals, and reduce health spending STAT News · statnews.com
- Managing Variability in Healthcare Delivery National Academy of Medicine · nam.edu