辛辛那提儿童医院摊平了自己的手术排程，急诊室就不再被淹

面对急诊拥挤、病人滞留，医院几乎总会拿出同一个办法：加床位、加人手、盖新楼，去吞掉不可预料的急诊客流。这套思路假定混乱无法避免，是天灾，谁也排不好，于是所有对策都指向多买容量，而不去追问拥挤到底从哪来。

Eugene Litvak 的可变性方法论划清了医院曾经含混的一条界限：急诊需求是真正随机的，可择期手术的需求是医院自己排的，而且医院通常把手术集中排在某几天——常见是周一和周二——一部分原因是让外科医生周末不用回来看病人。这个自找的、完全可控的高峰，而不是急诊那股随机客流，才是平滑排程能腾出来的东西。

Eugene Litvak 的可变性方法论：平滑择期手术排程——这条可控的流——让随机到达的急诊客流能塞进剩下的容量里。

把择期手术排期摊平到一周，去掉自己造的高峰，让急诊用上现有容量，省下1亿美元。

把择期手术集中到周一、周二（部分是为了外科医生周末不用查房），等于在同样的日子里一股随机的急诊需求之上，又叠上一层可预见、自找的需求高峰——压垮容量的正是这个叠加峰，不单是急诊负荷。

把择期手术均匀摊开在一周里，则彻底去掉了这层自找的高峰，因为临床并没有非集中不可的理由，剩下的只有真正随机的变动，它本来就比那个叠加峰小。

由于对策是去掉自造需求、而非增加容量，它省下的容量相当于过亿美元，却没花一分钱盖楼。

任何跟不可预料的需求高峰搏斗的运营（急诊室、呼叫中心、厨房）都应该把自找的排程聚集（择期预约、批量上线、为员工方便设定的周期性节奏）与真正随机的到达分开，然后去平滑可控的那一部分，而不是多买容量把两者一起吞掉。

多年收治持续增长，却没盖一张床位；医院称省下了九位数的建设开支。 据说辛辛那提儿童医院靠更有效地用好现有床位、手术室和人手，而非新建容量，每年多赚超过一亿美元。Litvak 的 Institute for Healthcare Optimization 此后与多家医院合作，对方也报告了类似的收益，但 Litvak 自己说，二十年过去，美国约 6000 家医院里采纳者仍「绝对是少数」——这个办法便宜又经过验证，但它要求管理者重新排外科医生的方便，而不是简单地多买床位。