Cincinnati Children's suavizou sua programação cirúrgica para desobstruir o pronto-socorro

Hospitais que enfrentam prontos-socorros superlotados e pacientes retidos quase sempre recorrem à mesma solução: mais leitos, mais equipe, mais construção de capital para absorver o caos das chegadas imprevisíveis ao pronto-socorro. Isso pressupõe que o caos é inevitável — um ato da natureza em torno do qual ninguém poderia planejar — e direciona toda solução para comprar mais capacidade em vez de questionar de onde a superlotação realmente vem.

A metodologia de variabilidade de Eugene Litvak traçou uma distinção que os hospitais haviam borrado: a demanda de emergência é genuinamente aleatória, mas a demanda de cirurgias eletivas é agendada pelo próprio hospital, e os hospitais geralmente a concentram em determinados dias da semana — comumente segunda e terça-feira — em parte para que os cirurgiões não sejam chamados a verificar pacientes no fim de semana. Esse pico autoinfligido e inteiramente controlável, e não o imprevisível do pronto-socorro, é o que uma programação suavizada libera.

Metodologia de variabilidade de Eugene Litvak: suavizar o agendamento de cirurgias eletivas — o fluxo controlável — para que as chegadas aleatórias de emergência caibam na capacidade restante.

Agendamento de cirurgias eletivas suavizado ao longo da semana, eliminando o pico autoinfligido para que as emergências coubessem na capacidade existente, economizando US$ 100 milhões.

Cirurgias eletivas concentradas criavam picos previsíveis sobre a demanda aleatória do pronto-socorro, sobrecarregando a capacidade.

Suavizar a programação eletiva removeu o pico autoinfligido, deixando apenas a variabilidade aleatória genuína.

A capacidade existente então absorveu a carga aleatória menor, evitando custos de construção na casa das centenas de milhões.

Separar a demanda controlável das chegadas aleatórias; suavizar a parte controlável em vez de adicionar capacidade para absorver ambas.

Absorveu anos de crescimento de internações sem construir leitos; o hospital citou centenas de milhões em construção evitada.