MedAccess 承擔瘧疾蚊帳的需求風險，讓 BASF 得以降價 40%

由全球發展中心（Center for Global Development）的 Prashant Yadav 與歐洲工商管理學院（Insead）合撰、於 2023 年 10 月 15 日發表的《金融時報》教學案例，探討為何救命創新在低收入國家停滯不前：製造商不願承擔需求難以預測、資金分散、監管不確定與政治不穩定等風險，而有限的支付能力又不允許以提高售價來抵銷這些風險。結果是長期投資不足——尤其是在產能方面——單靠捐助方採購無法解決。

該案例的核心工具是數量保證：在特定期間內保證最低採購量，以換取更優惠的價格與供應保證。此模式此前已擴大了避孕植入劑，以及輪狀病毒、白喉、百日咳、破傷風、B 型肝炎和 b 型流感嗜血桿菌（hib）疫苗的可及性。2016 年，英國開發署與 CDC（現為 British International Investment）以 2 億美元的保證額度成立了 MedAccess；執行長 Michael Anderson 於 2017 年底前讓相關架構開始運作。

該案例研究追蹤其中一項應用：瘧疾蚊帳。對擬除蟲菊酯殺蟲劑的抗藥性正在擴散，而 BASF 結合擬除蟲菊酯與 chlorfenapyr 的新一代蚊帳價格較高，需求又過於薄弱，使 BASF 無法擴大規模並降低成本。2019 年，MedAccess 與比爾及梅琳達·蓋茲基金會共同向 BASF 提供為期四年的數量保證；作為交換，該公司將價格降低了五分之二。該案例指出一個懸而未決的問題——保證究竟會鎖定首家供應商，還是會吸引競爭者——以及一種批評，認為保證讓受支持的製造商取得優勢。

捐助方不再購買劑量，而是開始販售確定性：向製造商保證最低訂單量，製造商便會在沒有單位補貼的情況下投資產能並降價。

保證重新定價了製造商的風險：若需求始終未實現，由捐助方支付；若需求實現，則由私人市場以較低價格供應。

它將公共資金從購買單位轉向吸收不確定性，而不確定性正是阻礙產能投資的實際瓶頸。

該機制不限定於特定產品——同一份文件已支持蚊帳、植入劑與疫苗——因此單一機構可在多個市場重複使用。

當市場因需求不確定而失靈時，應承擔需求風險而非產品風險：若銷售始終未發生，保證不產生任何成本；若銷售發生，則可釋放私人產能。

至 2023 年，數量保證已擴大了避孕植入劑與數種疫苗的可及性，MedAccess 持有 2 億美元的保證額度；《金融時報》案例未就首供應商保證究竟會吸引競爭還是鞏固現有業者作出定論，並提及對該模式的批評與持續審視。