메드액세스가 말라리아 방충망 수요를 보증해 BASF의 가격 40% 인하를 이끌어내다

세계개발센터(Center for Global Development)와 인시아드(Insead)의 프라샨트 야다프(Prashant Yadav)가 2023년 10월 15일 발표한 파이낸셜 타임스(Financial Times) 교육 사례는 생명을 구하는 혁신이 저소득 국가에서 왜 정체되는지를 검토한다. 제조업체는 예측 불가능한 수요, 분절된 자금 조달, 규제 불확실성, 정치적 불안정의 위험을 감당하지 않으려 하며, 제한된 지불 능력은 이를 상쇄하기 위해 더 높은 가격을 받는 것을 불가능하게 만든다. 그 결과 만성적인 과소투자, 특히 생산 능력에 대한 과소투자가 발생하며, 이는 기부자 구매만으로는 해결되지 않는다.

이 사례의 중심에 있는 수단은 물량 보증(volume guarantee)이다. 이는 정해진 기간 동안 보장된 최소 주문 물량을 제공하고, 그 대가로 더 나은 가격과 공급 보장에 대한 약속을 받는 것이다. 이 모델은 이미 피임용 임플란트와 로타바이러스, 디프테리아, 백일해, 파상풍, B형 간염, Hib에 대한 백신의 접근성을 확대해 왔다. 2016년 영국 개발 기관과 CDC(현 브리티시 인터내셔널 인베스트먼트)는 2억 달러 규모의 보증 여력을 갖춘 메드액세스(MedAccess)를 설립했고, 최고경영자 마이클 앤더슨(Michael Anderson)은 2017년 말까지 구조를 가동했다.

이 사례 연구는 한 가지 적용 사례, 즉 말라리아 방충망을 다룬다. 피레스로이드 살충제에 대한 저항성이 확산되고 있었고, 피레스로이드와 클로르페나피르를 결합한 BASF의 차세대 방충망은 비용이 더 높았으며, 수요가 너무 적어 BASF가 규모를 확대하고 비용을 절감하기 어려웠다. 2019년 메드액세스와 빌 & 멀린다 게이츠 재단(Bill & Melinda Gates Foundation)은 공동으로 BASF에 4년간의 물량 보증을 제공했고, 그 대가로 회사는 가격을 5분의 2만큼 인하했다. 이 사례는 보증이 첫 공급업체를 고정시키는지 아니면 경쟁업체를 유인하는지라는 미해결 질문과, 보증이 지원받는 제조업체에 유리한 위치를 제공한다는 비판을 지적한다.

기부자들은 용량을 사는 것을 멈추고 확실성을 파는 것을 시작했다. 제조업체에 최소 주문을 보증하면, 제조업체는 단위당 보조금 없이도 생산 능력에 투자하고 가격을 인하한다.

보증은 제조업체의 위험을 다시 가격으로 매긴다. 수요가 실현되지 않으면 기부자가 지불하고, 실현되면 민간 시장이 더 낮은 가격으로 공급한다.

이는 공적 자금을 단위 구매에서 불확실성 흡수로 전환하며, 이것이 바로 생산 능력 투자를 막는 실제 병목이다.

이 메커니즘은 제품에 구애받지 않으므로, 동일한 문서가 방충망, 임플란트, 백신을 지원해 왔으며, 하나의 기관이 여러 시장에서 이를 재사용할 수 있다.

시장이 수요 불확실성에서 실패할 때는 제품이 아니라 수요를 보증하라. 보증은 판매가 실현되지 않으면 비용이 들지 않고, 실현되면 민간 생산 능력을 열어준다.

물량 보증은 2023년까지 피임용 임플란트와 여러 백신의 접근성을 확대했으며, 메드액세스는 2억 달러의 보증 여력을 보유하고 있다. 파이낸셜 타임스 사례는 첫 공급업체 보증이 경쟁을 유인하는지 아니면 기존 사업자를 공고히 하는지를 미해결로 남기며, 이 모델에 대한 비판과 지속적인 검토를 언급한다.