MedAccess sicherte die Nachfrage nach Malarianetzen ab, damit BASF die Preise um 40 % senken konnte

Eine Lehrfallstudie der Financial Times von Prashant Yadav vom Center for Global Development und von Insead, veröffentlicht am 15. Oktober 2023, untersucht, warum lebensrettende Innovationen in einkommensschwächeren Ländern ins Stocken geraten: Hersteller wollen die Risiken unvorhersehbarer Nachfrage, fragmentierter Finanzierung, regulatorischer Unsicherheit und politischer Instabilität nicht tragen, während die begrenzte Zahlungsfähigkeit es verbietet, zur Kompensation höhere Preise zu verlangen. Das Ergebnis sind chronische Unterinvestitionen – insbesondere in Produktionskapazitäten –, die Geberkäufe allein nicht beheben.

Das zentrale Instrument der Fallstudie ist die Mengengarantie: ein zugesichertes Mindestbestellvolumen über einen festgelegten Zeitraum, getauscht gegen die Zusage zu besserer Preisgestaltung und garantierter Lieferung. Das Modell hatte bereits den Zugang zu kontrazeptiven Implantaten und Impfstoffen gegen Rotaviren, Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Hepatitis B und Hib erweitert. Im Jahr 2016 gründeten die britische Entwicklungsagentur und die CDC (heute British International Investment) MedAccess mit 200 Millionen US-Dollar Garantiekapazität; Vorstandsvorsitzender Michael Anderson hatte die Strukturen bis Ende 2017 betriebsbereit.

Die Fallstudie folgt einer Anwendung: Malarianetzen. Die Resistenz gegen Pyrethroid-Insektizide breitete sich aus, und die Netze der nächsten Generation von BASF, die Pyrethroid mit Chlorfenapyr kombinieren, kosteten mehr, wobei die Nachfrage zu dünn war, als dass BASF hätte skalieren und Kosten senken können. Im Jahr 2019 gaben MedAccess und die Bill & Melinda Gates Foundation BASF gemeinsam eine vierjährige Mengengarantie; im Gegenzug senkte das Unternehmen die Preise um zwei Fünftel. Die Fallstudie benennt die offene Frage – ob Garantien den ersten Anbieter binden oder Wettbewerber einladen – sowie die Kritik, dass sie dem unterstützten Hersteller einen Vorteil verschaffen.

Geber hörten auf, Dosen zu kaufen, und begannen, Sicherheit zu verkaufen: Garantiere einem Hersteller eine Mindestbestellmenge, und er wird in Kapazitäten investieren und den Preis senken, ohne eine Subvention pro Einheit.

Die Garantie bepreist das Risiko des Herstellers neu: Wenn die Nachfrage nie eintritt, zahlt der Geber; wenn sie eintritt, liefert der private Markt zu einem niedrigeren Preis.

Sie verlagert öffentliche Mittel vom Kauf von Einheiten zur Absorption von Unsicherheit, die den eigentlichen Engpass für Kapazitätsinvestitionen darstellt.

Der Mechanismus ist produktunabhängig – dieselbe Grundlage hat Netze, Implantate und Impfstoffe unterstützt –, sodass eine Institution ihn über Märkte hinweg wiederverwenden kann.

Wenn ein Markt an der Nachfrageunsicherheit scheitert, sichere die Nachfrage ab statt das Produkt: Eine Garantie kostet nichts, wenn es nie zu Verkäufen kommt, und erschließt private Kapazitäten, wenn es dazu kommt.

Mengengarantien hatten bis 2023 den Zugang zu kontrazeptiven Implantaten und mehreren Impfstoffen erweitert, wobei MedAccess über 200 Millionen US-Dollar Garantiekapazität verfügte; die FT-Fallstudie lässt offen, ob Garantien für den ersten Anbieter Wettbewerb einladen oder etablierte Anbieter verfestigen, und verweist auf Kritik und anhaltende Prüfung des Modells.