Lesotho-Studie: Lotterielose für die Vermeidung von STIs senken HIV-Infektionen um 21,4 %

Im Mai 2015 berichtete NPR über eine Studie, die ein von der Weltbank finanziertes Team in Lesotho durchführte, wo laut dem Bericht 40 % der Menschen im Alter von 30 bis 34 Jahren HIV-positiv sind. Die Forscher rekrutierten 3.427 Freiwillige in 29 Dörfern, die alle vier Monate auf zwei heilbare sexuell übertragbare Infektionen getestet wurden. Eine Gruppe erhielt kleine Geschenke für die Rückkehr.

Die andere Gruppe erhielt stattdessen ein Lotterielos. Alle vier Monate gewannen zwei Männer und zwei Frauen in jedem teilnehmenden Dorf einen Preis von 50 US-Dollar, in Lesotho eine beträchtliche Summe. Nach zwei Jahren gab es in der Lotteriegruppe im Vergleich zur Geschenkgruppe eine Verringerung der HIV-Infektionen um 21,4 %, was die Forscherin Martina Bjorkman Nyqvist als sehr groß bezeichnete. Unter den Freiwilligen, die Glücksspiel mochten – gemessen anhand eines Spiels –, betrug die Verringerung etwa 60 %.

Die Freiwilligen wurden auf heilbare Infektionen getestet, nicht auf HIV, damit bereits HIV-positive Teilnehmer nicht ausgeschlossen wurden. Nyqvist schlug eine kostengünstigere Variante vor, bei der die meisten Tests entfallen: Alle erhalten ein Los, und es wird ihnen gesagt, dass ein Preis nur ausgezahlt wird, wenn sie negativ auf HIV getestet werden.

Sicheres Verhalten wird mit einer Lotteriechance statt mit einer kleinen Aufwandsentschädigung entlohnt, sodass die Vorliebe für Glücksspiel bei Risikofreudigen sie in Richtung Sicherheit zieht.

Eine Lotterie spricht am stärksten Risikofreudige an, also die Menschen, die am schwersten zu ändern sind.

Ein Preis ist im Verhältnis zu einer kleinen Aufwandsentschädigung eine große Auszahlung; 50 US-Dollar sind in Lesotho eine beträchtliche Summe.

Die ausschließliche Testung auf heilbare Infektionen bot eine kostengünstige Kontrolle sicheren Verhaltens.

Dieselbe Hoffnung auf einen Gewinn, die das Lotteriespiel antreibt, wird auf das Sichernbleiben gelenkt.

Nutzen Sie die Risikobereitschaft der Zielgruppe selbst als Anreiz: Eine Lotterie belohnt das gewünschte Verhalten bei den am schwersten erreichbaren Menschen.

NPR merkt an, dass es zu früh war, den Ansatz breit auszurollen, und dass die Studie repliziert werden musste. Es heißt, die Hauptkosten wären die Infektionstests, die Nyqvists vorgeschlagene Variante reduzieren würde.