羞恥取代補貼：CLTS如何助尼泊爾廁所普及率從10%升至70%

社區主導全面衛生運動（CLTS）約於2001年在孟加拉興起，是對廁所補貼計畫的反轉。推動者不替人們蓋廁所，而是帶領村民在自己的村莊裡展開一場搜尋——在尼泊爾中部的吉靈（Jiling），聯合國人居署全球衛生基金計畫的桑賈伊·德夫科塔（Sanjay Devkota）沿著稻田小徑行走，直到有人發現一坨糞便，他便問旁邊那戶人家對此有何感受，以及糞便上的蒼蠅是留在他們家，還是飛去鄰居家。

這種不適感正是設計的核心。供水與衛生合作理事會的艾莉森·布拉德利（Alison Bradley）解釋，重點在於讓人們覺得露天排便既骯髒、又對自己的社區不對——如此一來，像69歲的尚塔·巴哈杜爾·塔芒（Shanta Bahadur Tamang）這樣的村民（「我蓋了一座廁所。如果我能做到，為什麼別人不行？」）便會向鄰居施壓，促使他們自行建造廁所。吉靈以9月達成無露天排便狀態為目標；尼泊爾政府則希望全國在2017年前全面使用廁所。

發展方向確有其事：遲至1990年，僅有10%的尼泊爾家庭擁有廁所，而到2016年約有70%的家庭擁有——大多是民眾自行建造的簡易蹲式廁所，CLTS主張，這正是它們會被使用、而非遭挪作他用的原因。

不要替人們蓋廁所——要讓整個社區直面露天排便問題，直到他們自己想要廁所，然後讓他們自行建造。

受補貼的廁所遭到閒置，因為受助者並未自行選擇它們——真正的制約在於需求，而非供給。

引導式走訪讓一項隱形的公共衛生危害在一個下午之內變得可見、切身且令人難堪。

社會壓力具有自我延續性：一旦村莊訂下無露天排便的目標，鄰里便會無償地相互督促。

對於行為改變類基礎設施，當家作主勝過施捨。補貼買來的是一座廁所；嫌惡與同儕壓力買來的是一種習慣。

CLTS從孟加拉傳播至整個開發中世界，成為廁所補貼的標準替代方案，供水與衛生合作理事會及聯合國人居署等夥伴推動引導式計畫，以達成各國無露天排便的目標，例如尼泊爾的2017年目標。