로우스는 직원 수술을 지정 병원에서 정액으로 지불해 비용을 절감했다

NPR의 2016년 보도에 따르면, 로우스는 자사 건강보험 플랜에 가입한 직원들에게 선정된 유명 병원에서의 특정 대수술을 무료로 제공한다. 이 아이디어는 2010년 로우스의 보상 및 복리후생 담당 선임 부사장인 밥 아이리가 제안했다. 로우스와 다른 고용주들은 품질을 기준으로 선정된 병원들로부터 시술 하나에 대해 하나의 정액을 지불한다. 이 계약에 따라 병원은 정해진 기간 내의 모든 치료, 즉 수술, 물리치료, 그리고 모든 합병증을 그 하나의 가격으로 처리한다.

퍼시픽 비즈니스 그룹 온 헬스가 로우스, 월마트 및 다른 대형 고용주들을 위해 가격을 협상한다. 이 단체의 부국장인 올리비아 로스는 그 요율이 기업들이 이전에 지불하던 금액보다 20~30퍼센트 낮다고 말하며, 모든 후속 치료를 책임지는 병원들은 재입원, 재수술, 혈전과 같은 비용이 많이 드는 예방 가능한 문제들을 피할 강한 이유가 있다고 말한다. 아이리는 로우스가 환자 이동 비용을 지불하고도 이익을 본다고 확인한다. 이 프로그램은 선택 사항이며, 700명 이상의 로우스 직원이 이를 이용했다.

로스는 관절 치환술을 위해 선정된 병원으로 의뢰된 직원 중 거의 30퍼센트가 아직 수술이 필요하지 않다는 판정을 받았다고 말한다. 그곳의 전문의들은 예를 들어 물리치료와 같은 덜 침습적인 치료를 시도하지 않았거나 먼저 체중 감량이 필요한 경우에는 수술이 적절하지 않다고 판단했다.

품질을 기준으로 선정된 몇몇 병원에서 전체 치료 과정(수술, 치료 및 합병증)에 대해 하나의 정액을 지불하여, 병원이 실수의 비용을 부담하게 한다.

합병증을 포함하는 정액 가격은 병원이 신중하고 철저하게 행동할 이유를 제공한다.

병원들은 고용주들로부터 새로운 환자를 확보하므로 그 가격을 받아들인다(존스 홉킨스는 이를 새로운 사업이라고 불렀다).

전문의의 재검토로 진행되어서는 안 될 일부 수술이 중단되었고, 이는 추가적인 절감이었다.

로우스는 각 환자에게 외과의와 간호사와의 직통 전화선이 담긴 카드를 제공하여 초기 문제들을 해결했다.

무엇에 대해 지불하는지(각 서비스가 아닌 전체 결과)를 바꾸면 낭비를 예방할 수 있는 당사자에게 유인이 옮겨간다.

NPR은 메디케어가 2016년 4월에 67개 대도시 지역에서 고관절 및 무릎 치환술에 대해 유사한 묶음 지불 방식을 시작했으며, 한 컨설턴트는 정형외과 사례당 약 4,000달러의 초기 절감을 언급했다고 보도한다. 로우스는 초기에 지역 의사들로부터 의료 기록을 수집하는 데 어려움을 겪었고, 타지역 환자들은 이후 외과의와 연락하는 데 어려움을 겪었다. 20~30퍼센트 절감 수치는 구매 단체에서 나온 것이다.