ロウズは従業員の手術を選定病院で一律価格で支払い、費用を節約した

NPRの2016年の報道によると、ロウズは健康保険プランの従業員に対し、選定された著名病院での特定の大手術を無料で提供している。このアイデアは2010年に、同社の報酬・福利厚生担当上級副社長であるボブ・アイリーから出た。ロウズや他の雇用主は、品質を基準に選ばれた病院から手術1件につき一律料金を支払う。契約の下では、病院が一定期間内のすべての治療、すなわち手術、理学療法、あらゆる合併症をその一つの価格で担う。

パシフィック・ビジネス・グループ・オン・ヘルスがロウズ、ウォルマート、その他の大規模雇用主のために価格を交渉する。同団体のアソシエイト・ディレクターであるオリビア・ロスは、料率は企業が以前支払っていた額より20〜30パーセント低く、すべてのフォローアップケアに責任を負う病院には、再入院、再手術、血栓といった高コストで予防可能な問題を避ける強い理由があると述べている。アイリーは、患者の渡航費を支払った後でもロウズは得をすると確認している。このプログラムは任意であり、700人以上のロウズの従業員が利用していた。

ロスによると、関節置換のために選定病院へ紹介された従業員のほぼ30パーセントは、まだそれを必要としていないことが判明した。例えば理学療法のような侵襲の少ない治療が試されていなかったり、まず減量が必要だったりした場合に、そこの専門医が手術は不適切と判断したのである。

品質を基準に選ばれた少数の病院で、エピソード全体（手術、療法、合併症）に対して一律料金を支払うため、過ちのコストは病院が負担する。

合併症をカバーする一律価格は、病院に注意深く徹底する理由を与える。

病院は雇用主から新たな患者を獲得するため、その価格を受け入れる（ジョンズ・ホプキンスは新規事業と呼んだ）。

専門医によるセカンドオピニオンが、行われるべきでなかった一部の手術を止め、さらなる節約になった。

ロウズは、各患者に外科医と看護師への直通電話回線を記載したカードを渡すことで、初期の問題を解決した。

支払いの対象を変える（個々のサービスではなく、結果全体）ことで、無駄を防げる当事者へインセンティブが移る。

NPRは、メディケアが2016年4月に67の大都市圏で股関節・膝置換に対する同様の一括払い方式を開始し、コンサルタントが整形外科の1症例あたり約4,000ドルの初期節約を挙げたと報じている。ロウズは初期に地元の医師から医療記録を集めるのに苦労し、遠方の患者はその後外科医に連絡するのに苦労した。20〜30パーセントという節約額は購買団体による数字である。