GoodRxは薬価比較を無料にし、代わりに薬剤給付管理会社へ請求した

薬剤給付管理会社（PBM）は保険会社に代わって薬局と割引薬価を交渉するが、その交渉価格は現金払いの誰にも見えなかった。同じ薬が一ブロック離れた二つの薬局で大きく異なる価格になることがあり、無保険や高額控除の患者には比較する手段がなかった。創業者のダグ・ハーシュとトレバー・ベズデックは、価格を探す手段を持たない患者の姿を見た。その価格はすでにシステムのどこかに存在していたが、その患者には届いていなかった。

価格情報にアクセスするために患者へサブスクリプション料や照会料を課せば、GoodRxが取り除こうとしていた障壁をそのまま再現することになっただろう。使うのにお金がかかるという理由で価格比較ツールを避ける人が出るのでは、目的を果たせない。GoodRxには、実際の交渉価格を現金払いの患者に示す方法が必要だったが、その発見自体に患者へ料金を課さない方法でなければならなかった。

GoodRxは、7万以上の薬局にわたるPBM交渉価格を集約する無料プラットフォームを構築し、どの患者でもクーポンを表示して会計時に割引価格を支払えるようにした。患者がクーポンを使うと、薬局はそれを保険請求であるかのようにPBMを通して処理し、PBMは処理手数料の一部をGoodRxと分け合う。

現金購入をPBMの請求処理経路に通すことで、すでに存在していた割引を可視化し、PBMが既に徴収していた処理手数料から支払いを受けた。

割引はすでにPBMのシステム内に存在していた。患者にはそれが見えなかっただけだった。

現金購入を保険購入と同じ請求処理経路に通すことで、患者はすでに存在していた価格に到達できた。

PBMはこの方法で現金顧客に対応するための追加コストを負わなかったため、処理手数料の一部をGoodRxと分け合うのは負担のないことだった。

GoodRxが受け取ったのは、PBMがすでに徴収していた手数料の一部であり、患者の購入に上乗せされた新たな料金ではなかった。

必要な情報が仲介者のシステム内にある場合、顧客に料金を課すのではなく、その仲介者がすでに徴収している手数料を通じてアクセスさせる。

2013年以降黒字を続けるGoodRxは、評価額28.5億ドルに達し、これまでに消費者へ累計200億ドル以上を節約したと述べている。GoodRxは、透明性そのものが、それを見て利益を得る患者ではなく、価格を管理する仲介者によって収益化できることを証明した。この構造は現在、薬価に関する医療政策研究で広く研究されている。