UM BWMC verringerte die Überfüllung der Notaufnahme, indem Ärzte in den Wartebereich verlegt wurden

Notaufnahmen im ganzen Land, darunter auch am University of Maryland Baltimore Washington Medical Center, waren mit chronischer Überfüllung konfrontiert, die üblicherweise als Personalmangel bei Ärzten oder Pflegekräften diagnostiziert wurde — die branchenübliche Reaktion bestand darin, mehr klinisches Personal einzustellen, um Patienten schneller zu sehen. Doch zusätzliche Ärzte behoben nicht die eigentliche Einschränkung: Patienten mussten weiterhin warten, bis eines einer festen Anzahl von Behandlungsbetten frei wurde, bevor ein Arzt sie formell untersuchen und behandeln konnte, unabhängig davon, wie viele Ärzte im Dienst waren.

Das Team von Krankenhauspräsidentin Kathy McCollum erkannte, dass der Engpass keineswegs die Verfügbarkeit von Ärzten war — sondern der Bestand an Räumen. Ärzte und Advanced Practice Providers waren im Verhältnis zur Nachfrage untätig, nicht weil es zu wenige von ihnen gab, sondern weil es keinen Platz gab, an dem ein Patient untergebracht werden konnte, damit sie tatsächlich arbeiten konnten, während sich die Patienten im Wartebereich ansammelten, ohne dass eine formelle Versorgung stattfand.

Ärzte wurden in den Wartebereich mit Versorgungskojen verlegt, der als klinischer Raum behandelt wurde, sodass Patienten diagnostiziert und entlassen werden konnten, ohne ein Bett zu benötigen, was die Überfüllung verringerte.

Zusätzliche Ärzte halfen nicht, weil Patienten weiterhin auf Betten warteten, sodass die eigentliche Einschränkung die Verfügbarkeit von Betten war.

Durch die Verlegung der Ärzte in den Wartebereich konnten sie Patienten behandeln, ohne ein traditionelles Bett zu benötigen, und so den Engpass umgehen.

Dadurch wurde die Maßnahme korrekt auf die tatsächliche Einschränkung abgestimmt, sodass sich der Durchsatz verbesserte, wo Einstellungen dies nicht vermochten.

Wenn ein System einen Rückstau hat, sollte man hinterfragen, ob die vermutete knappe Ressource die tatsächliche Einschränkung ist; die Verlagerung der teuren Ressource, um den eigentlichen Engpass zu umgehen, kann Kapazität freisetzen.

Die Rate der Patienten, die das Krankenhaus verließen, ohne gesehen zu werden, sank nach der Einführung des Versorgungskojen-Modells deutlich, und die Übergabezeiten für Rettungswagen des EMS gehörten zu den kürzesten im Bundesstaat Maryland — ein direktes Maß dafür, wie viel schneller ankommende Patienten übergeben statt in eine Warteschlange eingereiht werden konnten.