全国各地的急诊室,包括马里兰大学巴尔的摩华盛顿医学中心,都长期面临过度拥挤的问题,通常被诊断为医生或护士人手不足——行业内的标准应对措施是试图招聘更多临床人员来加快看诊。但增加医生并没有解决真正的限制:病人仍然必须等待有限的治疗床位空出,医生才能正式评估和治疗,无论当班医生有多少。

医院院长凯西·麦科勒姆的团队认识到瓶颈根本不是医生数量,而是房间库存。医生和高级执业提供者相对于需求处于闲置状态,不是因为人数不够,而是因为没有地方安置病人让他们工作,而病人在候诊区聚集,得不到正式治疗。

将医生移至候诊区,设立护理隔间,将其作为临床空间使用,这样病人无需床位即可得到诊断和处置,从而缓解拥挤。

增加医生没有帮助,因为病人仍然要等床位,真正的限制是床位可用性。

将医生移至候诊区,让他们无需传统床位即可治疗病人,绕过了瓶颈。

这正确地将干预措施与实际限制相匹配,因此吞吐量比单纯招聘得到了更大提升。

当系统积压时,要质疑假设的稀缺资源是否是真正的限制;将昂贵的资源移动以绕开实际瓶颈可以释放容量。

该医院在护理隔间模式启动后,未经看诊就离开的患者比例显著下降,其急救医疗服务的救护车交接时间成为马里兰州最低之一,这直接衡量了入院患者交接速度的提升,而不是排队等待。

从这里,追溯依据

参考来源

  1. Health systems reengineer access to care Becker's Hospital Review · beckershospitalreview.com
  2. Emergency Department University of Maryland Baltimore Washington Medical Center · umms.org