解決方案
全美各地的急診部門,包括馬里蘭大學巴爾的摩華盛頓醫學中心(University of Maryland Baltimore Washington Medical Center),都面臨長期過度擁擠的問題,而這通常被診斷為醫師或護理人力短缺——業界的標準做法是設法增聘臨床人員,以加快看診速度。但增加醫師並沒有解決實際的制約因素:無論值班醫師有多少,病人仍必須等待固定數量的治療病床空出,醫師才能正式評估並治療他們。
醫院院長 Kathy McCollum 的團隊認知到,瓶頸根本不在於醫師的可用性——而在於病房的數量。醫師與高級執業提供者相對於需求而言閒置,並非因為人數不足,而是因為沒有地方安置病人供他們實際工作,同時病人卻在候診室不斷累積,沒有任何正式照護發生。
達成的成果
將醫師移至候診室,設置診療隔間,將其視為臨床空間,因此病人無需病床即可被診斷並離院,緩解了擁擠。
為何有效
增加醫師沒有幫助,因為病人仍在等待病床,所以真正的制約因素是病床的可用性。
將醫師移至候診室,讓他們無需傳統病床即可治療病人,繞過了瓶頸。
這正確地將干預措施與實際的制約因素相匹配,因此在增聘人手無法奏效的地方,病人流通量得以改善。
可應用的啟示
當系統積壓時,應質疑假設的稀缺資源是否為真正的制約因素;將昂貴的資源移至實際瓶頸周圍運作,可以釋放容量。
後續發展
在診療隔間模式推出後,該院未經診治即離院的病人比率顯著下降,其緊急醫療服務(EMS)救護車卸載時間也成為馬里蘭州最短的之一,這直接衡量了入院病人能多快被交接,而非排隊等候。
追溯依據
參考來源
- Health systems reengineer access to care Becker's Hospital Review · beckershospitalreview.com
- Emergency Department University of Maryland Baltimore Washington Medical Center · umms.org