Cedars-Sinai 讓醫生洗手的方法：秀出他們自己手掌上的細菌

醫院的手部衛生遵從率之所以是個難解的問題，正是因為跳過洗手步驟的人，是受過專業訓練的專業人士，他們早就知道教科書上為什麼要洗手——提醒之所以失效，並非出於無知。Cedars-Sinai 已經用過標準做法：張貼標語，以及派出「手部衛生安全巡邏隊」，對被逮到正確洗手的員工發放 10 美元的 Starbucks 禮品卡。這讓遵從率從 65% 提升到 80%，確實有進步，但仍未達到醫院需要的程度。

醫院的流行病學家 Rekha Murthy 想找一個能特別打動醫生的方法——醫生這個族群對自身清潔程度的自信，正是問題的一部分。

Murthy 請醫院裡最資深、最受敬重的醫師在午餐後直接把手掌壓在培養皿上，事先不刷洗。培養皿上長出厚厚一層細菌菌落；她請人拍下最驚人的那個結果，並設為醫院每台電腦的螢幕保護程式，讓那些相信自己雙手很乾淨的醫生，近距離看到自己手上究竟住了什麼。

培養資深醫師的手掌，並把照片設為他們的螢幕保護程式，讓那些看不見的細菌成為個人無法否認的事實。

醫生早就知道教科書上的理由，因此提醒與獎勵無法改變他們「自己的手很乾淨」這個信念。

培養最受敬重醫師的手，讓細菌成為可歸屬於個人的事，而非泛泛的統計數字。

螢幕保護程式被動且反覆地呈現證據，不需要任何人主動去尋找，也不需要被說教。

厭惡感與個人認同是比統計風險更強的動機，因此行為改變立即發生且持續下去。

當人們跳過某個步驟，是因為不相信風險會落到自己身上時，就用他們自己的案例讓看不見的代價變得可見，並把它放在他們無法避開的地方。

手部衛生遵從率升至接近 100%，並維持在那裡，不需要進一步的提醒、獎勵或活動——那張影像本身做到了貼紙或禮品卡做不到的事。這個故事最早由 Stephen Dubner 與 Steven Levitt 在 2006 年《紐約時報雜誌》的專欄中報導，後來在《SuperFreakonomics》中再次講述，如今在醫院安全與行為設計的寫作中被廣泛引用，作為厭惡感在標語與小額現金獎勵都停滯不前時奏效的案例。